Наружный дренаж на участке: 4 главных ошибки дренажа и 4 профессиональных решения: узнайте первыми! – asnka.ru – КСМ

Содержание

Когда нужен дренаж на даче и как его сделать

Если на участке постоянно подтапливает дачный дом, а во дворе не просыхает грязь, это свидетельствует о наличии высокого уровня грунтовых вод.
Такое неудобство вполне возможно исправить с помощью дренажа на даче.
Реализация такого проекта не требует специальных умений, так что цена работы будет невелика, более того, систему водоотвода на дачном участке вполне можно сделать самостоятельно.

В каких случаях необходимо обустраивать дренаж

Необходимость в дренажной системе на загородном участке всегда видна невооруженным взглядом — переувлажнение почвы после таяния снега или выпадения осадков, наличие сырости в погребе или невысыхающие лужи говорят о необходимости создания системы водоотведения.
Уже при покупке участка можно отметить необходимость его преобразования:
⊗ Участок находится в низине — сезонные затопления из-за перепадов рельефа неизбежны.
⊗ Глинистые или суглинистые почвы обладают небольшой гигроскопичностью, а потому вода долго застаивается на поверхности.

При этом глины может быть и не видно, если она скрыта за слой чернозема.
⊗ Близкое расположение грунтовых вод в пределах 2,5 метров от поверхности почвы во время дождя вполне способно превратить участок в болото. Выкопав яму глубиной до полуметра, необходимо проследить за ней в течение суток — если яма наполняется водой, то обустройство дренажа является первоочередной задачей.
⊗ Причиной необходимости обустройства дренажа на даче может стать не рельеф или качество почвы, а обилие осадков. В этом случае из-за дождей почва обеднена кислородом, что негативно сказывается на условиях роста растений — без дополнительного осушения заниматься садоводством или огородничеством в таких условиях нецелесообразно.
Удостоверившись в наличии одного или несколько факторов из перечисленного списка, можно приступать к созданию системы водоотведения.

Виды дренажных систем

Проблема чрезмерной влажности решается за счет дренажных систем двух типов — они могут быть поверхностными и глубинными.
Выбор необходимого варианта обусловливается причинами, которые обеспечили затопление территории.
Необходимо заметить, что каждая из вышеперечисленных систем дополняет друг друга, а при условии применения системы ливневой канализации образуется логичная, и технически грамотная система полноценного отвода как грунтовых так и ливневых вод.

Поверхностная дренажная система

Система дождеприемников позволит эффективно собирать и отводить ненужную воду за пределы участка во время любых осадков.
Оперативность отведения воды позволяет избежать впитывания влаги в грунт — такой водосток необходим для глинистых грунтов и станет функциональным дополнением к ливневой канализации.

Вода отводится в фильтрационные колодцы, как вариант, ее можно просто вывести за пределы участка. Оставшийся небольшой процент осадков естественным образом испарится.
Что касается возможных видов сливных водоотводов поверхностного водостока, то можно выбрать следующие варианты.

Точечный дренаж

Точечный дренаж подразумевает использование:
⊗ ливневых воронок;
⊗ дождеприемников;
⊗ трапов;
⊗ придверных решеток.
Такие конструкции устанавливаются в дверных приямках и на прочих участках, на которых требуется сбор воды — это может быть как слив кровельного дождеприемника, так и поливочного крана.
Через точечный водосборник вода попадает в подземные трубы, а после в коллектор ливневой канализации.

Линейный дренаж

Что касается линейного дренажа, то в зависимости от расположения он различается на пристенный и удаленный от сооружения.

Такой дренаж закрыт решетчатыми накладками и собирает ту часть осадков, которая не попала в точечные дождеприемники. Линейный дренаж используется в следующих случаях:
1. Предупреждение смыва верхнего плодородного слоя почвы, что актуально для участков с ландшафтными перепадами. Если наклон горизонта превышает 3 градуса, то такой исход наиболее вероятен.

2. Если ландшафт на участке достаточно ровный, но сама площадка расположена в низине, то во время выпадения осадков стекающие с высоты потоки воды также угрожают плодородному слою, а также растениям и домам.
3. Осушение тротуаров и дорожек — пешеходная зона располагается на небольшом возвышении, тогда как влага по небольшому склону попадает в водоотводящие каналы.
4. Дорожный дренаж — представляет собой обыкновенную канаву вдоль дорожного полотна.

Глубинная дренажная система

Такой вариант водоотвода актуален для местности, в которой грунтовые воды расположены недалеко от поверхности, в частности ближе 2,5 метра.
Разумно такую систему водоотвода создавать одновременно с котлованами под фундамент дома и хозпростроек, чтобы их не затапливало.
Строительство глубинного дренажа выполняется с помощью перфорированных труб — так называемых дренов — их укладывают в грунт под наклоном, что позволяет влаге собираться в дренаж и под действием силы тяжести перемещаться в накопительный коллектор, дренажный тоннель или колодец.

Важно! Уклон дренажных труб должен находиться в пределах 1 градуса, как вариант, можно сказать, что перепад высоты на 1 метр трубы должен составлять 1-2 см.

Альтернативные варианты осушения дачного участка

Дренаж на даче можно организовать различными способами, некоторые из которых достаточно простые и не требуют значительных трудозатрат. Но в любом случае, отказавшись от классических решений использующих дренажные трубы и каналы, эффект от нестандартных решений появится не сразу, а только через значительный период времени. Связано это с тем, что правильно спроектированная и смонтированная дренажная систем на основе пластиковых труб и лотков, фактически только увеличивает скорость сбора и утилизации грунтовых вод, проще говоря ускоряет естественные природные и физические процессы. Альтернативные варианты, в свою очередь только изменят условия протекания процессов проникновения грунтовых вод в грунт.

Осушение участка без дренажа

Чтобы осушить участок, стоит разобраться в причинах заболачивания. В ряде случаев исправить ситуацию можно, не обустраивая дренаж.
Примером такой ситуации может стать специфический рельеф, который является причиной повышенной влажности почвы — в данном случае можно создать уклон, по которому вода будет стекать за пределы участка.
Для этого необходимо сделать перепад рельефа, обеспечивая небольшой наклон за счет формирования искусственной возвышенности.
Грунт на одной части участка снимают, а на другой — насыпают.

Как вариант, можно сделать насыпь из чернозема или торфа, перемешав его с 1/3-1/5 частями песка.
Если причиной повышенной влажности является наличие слоя глины неподалеку от поверхности, в нижней части участка может получиться настоящий водоем, который помимо эстетических свойства будет отличным способом утилизации дренажных вод.
Такой водоем может стать природным источником воды для полива растений, местом для разведения рыбы или просто декоративным элементом ландшафтного дизайна.

Если уровень грунтовых вод достаточно высокий, то гидроизоляция пруда и водоема не понадобится, в крайнем случае, можно воспользоваться пленкой ПВХ. Наличие водных растений по периметру искусственного озера избавить воду от цветения.
Еще один вариант осушения почвы — это высадка влаголюбивых растений.
Ярким примером такого растения является береза, которая для своего роста потребляет огромное количество влаги. Для осушения территории можно использовать такие растения как верба, спирея, шиповник, боярышник, ирга.

Их высаживают в проблемных зонах, а также вдоль площадок, на которых появления влаги нежелательно, например, вдоль дороги, по периметру дома. Это яркий пример соединения функциональности и внешней привлекательности.

Обустройство дренажа на даче

Дренаж вокруг дачного дома или хозпостройки позволит избавить подвал от подтопления талыми водами или дождевой водой, а всего лишь несколько дренажных труб уложенных на лужайке – уберут лужи, и сделают отдых максимально комфортным.
Именно в межсезонье уровень грунтовых вод максимально приближается к поверхности, поэтому такая система будет очень актуальна.
Дачная мелиоративная система должна реализовываться параллельно со строительством фундамента для здания. Впрочем, сделать дренаж на даче можно и после того, как домовладелец замечает появление сырости в подвале.

Этапы выполнения дренажа

1. Необходимо выкопать траншею по периметру строения. Форма траншеи должна быть наклонной, а ее нижняя часть — глубже на полметра, чем самая низкая точка фундамента. Эффективный водоотвод возможен только при уклоне как минимум 2 см на 1 погонный метр.
В котловане по углам здания, необходимо дополнительно выбрать грунт – на 400-500мм, это необходимо для беспроблемного размещения илосборной части дренажного колодца.
Вертикальные стенки траншеи в большинстве случаев выполняют под углом 45-60°, так можно обеспечить безопасность проведения работ и предотвратить внезапное осыпание грунта.
В стесненных условиях возможно осуществить укрепление откосов с применением листов фанеры, или сколоченных из досок щитов.

2. После очистки фундамента от остатков грунта необходимо обработать бетон битумно-керосиновой грунтовкой, после чего наносят слой гидроизолирующей резинобитумной мастики. Она представляет с собой мягкую смолу, прежде чем мастика застынет, в нее необходимо вдавить армированную сетку с шириной ячейки 2х2 мм — именно такую используют для штукатурных работ. Далее требуется сделать перерыв и дождаться высыхания бетона, после чего повторить слой герметика.

3. На дно канавы выкладываем слой геотекстиля, слой гравия, выравниваем уклон — прежде чем выложить дренажные трубы, формируем полукруглые канавки в слое гравия.
Геоткань должна полностью отделять щебень от песка и глины, очень часто нет возможности приобрести полотно необходимой ширины, в этих случаях геоткань укладывается с нахлестом 15-20 см, края можно зафиксировать степлером или кусочками двухстороннего скотча.
Вдоль стены фундамента геотекстиль не укладывается, но в некоторых случаях, когда требуется обеспечить максимальную защиту слоя гидроизоляции, монтируется специальная полимерная мембрана, которая отделяет слой щебня от битума.
Мембрана, как таковая не обеспечивает абсолютно никакой гидроизоляции, основное назначение: защитить фундамент от точечного давления щебня, и отвести грунтовые воды вниз, к дренажной трубе – которая в свою очередь и отведет воду от здания.
Верхняя часть полимерной мембраны выводится под отмостку здания, и защищается специальным пластиковым или металлическим профилем.

4. Выкладываем дрены, которые можно купить с готовыми перфорированными отверстиями. Как вариант, можно приобрести обычные ПВХ трубы для канализации и самостоятельно пробить отверстия. При этом размер отверстия должен быть меньше среднего зерна гравия на подушке.
Но прежде чем заниматься такой самодеятельностью – оцените трудозатраты и конечный эффект от выполненной работы, в большинстве случаев проще и надежней остановить свой выбор на специализированной трубе от надежных производителей.
Как не ошибиться при выборе, когда на рынке предлагают и гибкие трубы с возможностью монтажа на безумных глубинах, и системы дренажа без щебня, плоские трубы, а иногда и просто “чулки” набитые пенопластом, которые по мнению производителей должны заменить и щебень и трубу.
Основной совет: для дренажа фундамента подходят только жесткие двухстенные трубопроводы, поставляемые в отрезках, с классом жесткости SN4 и SN8.
Для газонов и лужаек, с глубиной дренажной канавы до 1-1,2м – идеально подойдет гибкая труба поставляемая в бухтах.
Трубы желательно применять с ходовыми наружними диаметрами: 110 и 160мм. Так не возникнет проблем с покупкой дорогостоящих тройников и поворотов нестандартных диаметров.

5. Соединяем дрены в единую систему, используя крестовины и тройники — система должна выходить к коллектору, находящемуся в самой нижней точке системы водоотвода. Контроль уклона выполняется с помощью уровня, также можно вдоль магистрали натянуть шнур.

6. Если в дренажной системе предусмотрены повороты, то каждый из них необходимо обеспечить смотровым колодцем. Он представляет собой отрезок трубы, верхнюю часть которой мы прикрываем крышкой. Такие элементы позволяют владельцу контролировать работу дренажной системы и избавлять ее от засоров. Перед покупкой колодца необходимо задуматься как будет оформлена отмостка, и какой внешний вид дренажного люка вам больше подойдет. В настоящее время существую люки из пластика, чугуна (круглый и квадратные) и специальные изделия для высадки в них газона – скрытые люки.

7. Засыпаем дрены щебнем, закрываем геополотном.
В дренажных работах применяют только гранитный щебень и галечник, так как эти материалы не слеживаются и их пропускная способность со временем не меняется.

8. Если поверх дренажной системы укладывается ливневая канализация, то ее трубы выкладываются поверх слоя щебня.
Такое решение позволит значительно улучшить работу дренажной системы, снизить стоимость строительных и монтажных работ, и самое главное приведет сброс воды с крыши к законченному и грамотному решению.

9. Поверх слоя щебня высыпаем слой речного песка на высоту 15 см, далее закрываем водоотвод грунтом — лучше насыпать его с холмиком, что позволит получить ровную поверхность после усадки всех слоев.
Все сыпучие материалы должны быть отделены друг от друга геотекстильным полотном, при монтаже отмостки – желательно уложить слой полиэтиленовой пленки – для того что бы обезопасить песок и щебень от частиц цемента.

Дренаж на дачном участке самый простой способ

Не хотите мириться с излишней влагой на дачном участке? И правильно делаете. Избыток воды в почве не принесет ничего, кроме вреда: неурожай, гибель насаждений, заболоченность местности, разрушение фундамента построек. Простой способ избавиться от сложной проблемы – устройство своими руками дренажной системы.

Причины установки дренажной системы

Если территория земельного участка ровная, а почва плодородная и впитывает воду, то вам несказанно повезло. В данном случае в дренаже нет необходимости.

Осушение дачного участка требуется в следующих случаях:

Участок расположен на глинистой почве.
Низкое месторасположение территории.
Дачный домик стоит на склоне или у подножья возвышенности.
Для региона, где построена дача, характерны частые и проливные дожди, снегопады.
Грунтовые воды протекают на расстоянии менее 3 метров от поверхности земли.

О чрезмерной влажности почвы судят по стоящим лужам и растительности. Так, в заболоченных местностях растет осока, камыши.

О необходимости дренажа убедитесь лишний раз, проведя опыт. Выкопайте яму глубиной 700 мм, а спустя 24 часа посмотрите, не собралась ли там вода. Если да, то дренаж на дачном участке обязателен.

Разновидности дренажных систем на даче

Повышенная влажность на территории дачного участка обусловлена разными причинами. В зависимости от этого выбирают тот или иной тип дренажа:

Поверхностный – самый простой способ осушения почвы. Этот вид дренажной системы призван защищать участок от воды, источником которой выступают осадки в виде дождей, снега. Устанавливают ее на территориях без резких перепадов.

Поверхностный дренаж представляет собой совокупность траншей, выкопанных по периметру территории. Стекая в канавы, вода попадает в установленный в низшей точке системы коллектор.

Поверхностный дренаж

Наружная дренажная система разделяется на два подвида: точечный и линейный.

Глубинный дренаж – закрытый способ осушения земельного участка. К нему прибегают в случаях:

когда дачный дом построен на неровной поверхности;
при близком расположении грунтовых вод к поверхности земли;
при глинистой почве.

Устройство глубинного дренажа своими руками проходит по периметру жилого здания и вокруг сельскохозяйственных строений.

Подготовка к строительным работам

Дренаж представляет собой систему канав, трубопроводов. Чтобы правильно соединить элементы между собой, требуется сделать сложные инженерные подсчеты и составить схему дренажа. С этим вам одним не справиться, поэтому призовите на помощь специалистов компании «Марисруб».

Учитывая особенности почвы и ландшафта, знатоки своего дела составят проект-схему и подскажут вам правильное устройство водостока.

Схема дренажной системы

Схема дренажной системы содержит следующую информацию:

Место на участке, откуда начинается устройство дренажной системы. Это наивысшая точка на территории.
Низшую точку системы относительно коллектора;
Месторасположение основных и дополнительных канав;
Размеры траншей и труб;
Наименование и количество расходных материалов;
Схема монтажа трубопроводов и колодцев;
Угол наклона траншей.

Приступая к монтажу дренажа своими руками, принимайте во внимание отдельные нюансы:

Осушению подлежит территория всего земельного участка. Поэтому водостоки для зданий и растений включают в единую систему.
Неминуемы материальные и временные затраты. В среднем на устройство дренажной системы уходит до 3 месяцев.
Осушение территории проводят в летнее время.
Монтаж труб проводится на глубине ниже точки промерзания грунта, а водоотвод вокруг жилой постройки укладывают ниже подошвы фундамента.

Монтаж поверхностного дренажа

Сделать наружную дренажную систему своими руками легко даже для строителей-новичков.

Монтаж прост в исполнении:

Руководствуясь проектом, выкопайте канавы согласно обозначенным линиям. Соблюдайте при этом размеры: глубина – 500 мм, ширина – 400 мм. Чтобы стенки траншеи не осыпались, их делают покатыми под углом 30 градусов. Внешне траншея напоминает перевернутую трапецию. Основные канавы капают под уклоном по направлению к месту сбора воды – колодцу или водоему. Дополнительные ветви системы выполняются под наклоном к основным траншеям. Размер наклона – от 50 до 70 мм на 1 метр длины.
Проверьте работу дренажной системы. Для этого налейте в канавы 2-3 ведра воды и понаблюдайте за течением. Если жидкость скопится на участке, откорректируйте угол уклона.
Заполните канаву щебнем. Снизу укладывается крупный материал, а верхний слой образует щебень помельче. Это рекомендуется сделать для фильтрации воды.

Чтобы продлить срок эксплуатации конструкции, покупают пластмассовые лотки и укладывают на них декоративные решетки. Для предупреждения засорения лотков устанавливают дополнительно пескоулавливатели.

Таким образом, с помощью несложных манипуляций вы установили своими руками наружный дренаж линейного типа.

Точечный дренаж необходим для локального отвода воды. Его монтируют в местах слива осадков с кровли и на участках полива растений.

Монтаж глубинного дренажа

Устройство закрытой дренажной системы считается сложным в исполнении своими руками и экономически затратным. Для монтажа глубинного дренажа понадобятся:

Трубы из пластика с дренажными отверстиями и диаметром 10 см для основных траншей или 7,5 см для дополнительных.
Соединяющие элементы для трубопровода;
Водосборник для стоков. В качестве коллектора подойдут железобетонные кольца, пластмассовый бидон, автомобильные покрышки.

Монтаж глубинного дренажа своими руками состоит из следующих этапов:

Выкопайте канавы с уклоном к коллектору глубиной 600 мм для глинистого грунта или 900 мм для песчаной почвы.
Насыпьте на дно траншеи 10-сантиметровый слой песка и тщательно утрамбуйте его.
Застелите траншею полотном геоткани таким образом, чтобы края доставали бортиков.
Насыпьте щебня высотой 20 см и поверх выложите дрены отверстиями вниз. На поворотах трубопровода устанавливают смотровые колодцы. Они помогают контролировать работу дренажной системы и чистить ее от засоров.
Насыпьте еще щебня и заверните геоматериал в «рулет».
Засыпьте траншеи грунтом, покройте дерном.

Глубинный дренаж – вещь надежная, но установка «бъет по карману». Поэтому экономные хозяева дачных участков нашли выход из положения: они заменяют трубы связкой из веток и хвороста, а геотекстиль – на мох или дерн.

Дренажная система на дачном участке – это не роскошь, а необходимость. Поэтому к вопросу о ее установке подойдите с ответственностью, чтобы в будущем избежать неприятностей.

самый простой способ избавиться от лишней воды

Почти у каждого второго человека есть свой участок земли, на котором он воплощает свои идеи по ландшафту и обустройству своего маленького рая.

Чаше всего с проблемами гниения растений сталкиваются люди, у которых участки расположены в низине, либо климат очень сырой или просто время года выдалось дождливым. Причины разные, а решение одно. Как же избежать этих проблем на своём дачном участке? Ответ очень прост, нужно установить дренажную систему.

Что такое дренаж участка и для чего он нужен

Дренаж, это способ осушить излишне подверженные участки с поверхности и внутри грунта. Он бывает искусственным – сделанным своими руками, либо естественным. Под естественным дренажем мы подразумеваем природный наклон участка, вода просто утекает по этому наклону, или, к примеру, у вас по участку течет ручей, он в принципе не мешает, если бы, не так петлял от края к середине и снова к краю. В этом случае можно просто вырыть новое русло для ручья, удобное для вас и даже сделать его частью ландшафта, это тоже будет считаться натуральным дренажом.

Основные причины установки дренажа на своём дачном участке

Самая важная причина установки дренажа на дачном участке, это вывод застоялой, лишней, избыточной воды с вашего дачного участка;
Возможность использовать ваш участок так, как вам необходимо и сбалансировать почву от излишней воды;
Снижение негативного влияния от грунтовых вод, подземных рек.

В принципе, не всегда есть нужда в дренаже. Бывает, людям посчастливится приобрести ровный участок, с хорошей плодотворной почвой, без суглинков. В той местности редкие и непродолжительные осадки и грунтовых вод не наблюдается в том районе, либо они находятся на допустимой глубине. Такие участки редкость, и в данном случае мы как раз разбираем ту ситуацию, когда дренаж необходим.

Виды дренажей для участков

Дренажные системы для поверхностной почвы, служат для удаления застоялой воды после каких-либо осадков;
Глубинные системы нужны для отвода грунтовых вод, которые протекают высоко в почве.

От того, насколько качественно сделан дренаж, зависит и внешний вид участка, плодотворность посадок, отсутствие повышенной влаги в подвальных помещениях, погребе, а также предотвращает расползание фундамента. Итак, мы решили, что дренаж на участке нам необходим, и что же нам нужно сделать? Его можно сделать своими руками либо вызвать специалистов.

Для того чтобы определить, какой дренаж необходим вам, лучше всего вызвать специальную службу, которая определит наличие или же отсутствие подземных грунтовых вод.

Глубинные дренажи вокруг дома рекомендуется ставить в любом случае, а вот на участке только, когда у вас есть проблемные места.

Русло для глубинного дренажа, особенности рабочего процесса

Если вы решили сделать все своими руками, то помните, к этому вопросу надо подойти серьезно. Поскольку дренажная система требует масштабных работ на участке то проводить её надо до того, как вы начнёте заниматься самим ландшафтом. Также следует знать, что дренаж вокруг дома устанавливается до постройки фундамента дома либо во время начальных работ с ним.

Прежде чем начать установку системы, нарисуйте план участка и где, по вашему мнению, необходимо установить водоотвод. Также на плане должны быть отмечены специальные колодцы, куда и будет выходить выведенная застоялая вода.

Перед тем как укладывать трубы в траншеи помните, что их нужно укладывать под небольшой уклон примерно от 5 до 10 миллиметров на длину метровой трубы.

Трубы для глубинного дренажа укладываются на песок, который образует своеобразную подушку. Теперь вы приблизительно понимаете, сколько работы предстоит проделать вам своими руками. Дренажные трубы стоит размещать по всему периметру дачного участка. Это потребует определённых затрат, но результат того стоит. Делать это самостоятельно и без подсказок очень трудно, поэтому, прежде чем приступить к работе своими руками, почитайте необходимую литературу либо проконсультируйтесь со специалистами.

После того как план составлен, траншеи выкопаны, подушка из песка насыпана и трубы уложены, рекомендуется обсыпать их гравием (щебёнкой). Это поможет предотвратить забивание стыков песком либо землёй. Также советуем вам обмотать трубы специальной тканью из геотекстиля. Есть много способов сделать дренаж участка своими руками, и глубинный или как его еще называют подземный, является не единственным из видов водоотводной системы.

Наземные дренажи своими руками

Самый простой способ убрать застоялую воду с поверхности участка, это выкопать открытые траншеи, которые будут соединяться в единый колодец, где и будет скапливаться вода. Этот колодец можно использовать для поливки растений, и вода будет циркулировать по участку, не только вредя, но и принося существенную пользу.

Стоит, наверное, упомянуть, что такие траншеи часто осыпаются, засоряются листвой и другим мусором, так что чистить их придется регулярно. Также, чтоб предотвратить осыпание земли в ваши углубления можно своими руками поставить деревянный заборчик, и зазывать дно песком и галькой. Вода будет свободнее стекать по таким протокам и легче пробивать совсем незначительные засоры.

Есть и другой способ сделать такой водоотвод. Дренаж также можно сделать деревянный. Выкопав траншеи и углубления, уложить на их дно скрещенные части бревен и плотно перевязать их. Перевязывать лучше леской или проволокой, так как нитка из-за влажности быстро сгниёт. Далее ветки и брёвна прикрываются мхом. Итак, у нас под землёй появились свободные от земли участки, по которым и будет уходить застоявшаяся вода.

Но одного мы всё же не учли. Со временем участок меняется, мы засаживаем его деревьями, засыпаем землёй шероховатости, но от этого появляются все новые и новые проблемные места, которые тоже необходимо осушить от излишка воды. Для того чтобы с точностью узнать, где именно эти места, можно сделать следующее:

Взять шланг и пройтись с ним по всему участку по чуть-чуть поливая его, особенно там, где, по вашему мнению, имеются углубления или ямы. Далее мы просто наблюдаем за движением воды и местами её скапливания. Этот способ, пожалуй, является самым эффективным. Далее мы уже знаем, что делать. Мы капаем траншею, делая дренажа.

Если делать дренаж своими руками, то и затраты на это будут минимальными, что же нам нужно собственно ручной работы?

Материалы для дренажа на участке своими руками

Лопата, для выкапывания траншей;
Точка для того куда будет сгружён мусор и лишняя земля;
Место для щебня, песка, досок;
Для проверки уровня и наклона нам понадобятся рейка и уровень;
Ножовка для разрезания труб;
Фитинги для соединения труб, муфты и сами дренажные трубы;
Геотекстиль.

Естественно, все эти комплектующие будут меняться в зависимости от вашего выбора самого вида дренажа, которого вы решили сделать собственными руками.

Подведем итог

Дренажные установки немаловажный момент в обустройстве вашего участка, и от решения, какой выбор вы сделаете, будет зависеть дальнейшее процветание вашего огорода, сада или цветника. Делая дренаж своими руками, помните о необходимых мерах предосторожности и о правилах и совета, которые вы узнали. Если же вы решили не связываться со столь трудоёмкой работой, то обратитесь к специалистам, они сделают работу качественно и намного быстрее.

Естественно, что вызов специальных людей потребует определённых затрат, оплату их услуг, материалов, с которыми они будут работать. Но участок, сделанный и обустроенный своими руками, приносит так же много положительных эмоций, как и спелое яблоко, сорванное именно с того дерева, которое посадили именно вы.

Дренаж участка цена под ключ, дренажные работы в Москве и Московской области.”Русский Забор”

Дренаж SoftRock

Дренажная система SoftRock состоит из гибкой перфорированной трубы диаметром от 110 до 200 мм. Труба окружена наполнителем из пенополистирола в виде кубиков или ежиков со специальными водоотводящими канальцами, которые обеспечивают хорошую водопропускную способность всей системы.

Такая конструкция считается эффективней классического дренажа на 30-50%. Трубы защищены от засорения мелкими частичками песка и от заиливания геотекстилем и полностью готовы к монтажу.

Преимущества Софтрок:

Длительный строк службы
Хорошая устойчивость к воздействию низких температур, прорастанию корнями растений, повреждению грызунами
Легкий вес и гибкость
Хорошая глубина заложения до 2,5 метров
Прочность – выдерживает вес машин до 25 тонн
Демократичная цена
Несложный монтаж, который не требует применения спецтехники

Дренажные работы

Стоимость работ	Ед. изм.	Цена
Выезд инженера-геодезиста	руб	3000 (при заключении договора-бесплатно)
Составление проекта и сметы		7000 (при заключении договора-бесплатно)
Работа по устройству поверхностного дренажа ЭКОНОМ	руб/пог.м	от 1250
Работа по устройству поверхностного дренажа СТАНДАРТ		от 1500
Работа по устройству глубинного дренажа		от 3300
Работа по устройству ливневой канализации с заглублением до 1,0 м с 13 дождеприемниками		от 1400
Работа по устройству ливневой канализации с заглублением до 1,5 м с 13 дождеприемниками		от 2200
Работа по установке коллекторного колодца (высота колодца 3 м) с насосом	руб/шт	от 33000
Работа по установке коллекторного колодца (высота колодца 4 м. ) с насосом		от 40000
Работа по установке смотрового колодца (высота колодца до 1,5 м, d – 315 мм.)		от 4900
Работа по установке смотрового колодца (высота колодца до 3,0 м. (d – 315 мм.)		от 6200
Установка дополнительного дождеприемника		от 1450
Планировка участка выработанным плодородным грунтом	руб/м3	от 480
Вывоз грунта или мусора	руб/машина	от 12 000

Дренажные системы

Вид дренажной системы	Назначение	Глубина	Материалы	Цена руб/п.м.
Линейная	Отвод дождевых и талых вод	50-70 см	Перфорированные дренажные трубы, щебень, песок, геотекстиль	от 1250
Точечная	Локальное отведение дождевых вод	0-70 см	Дождеприемники, трубы ПНД, лотки водостока	от 1550
Глубинная	Понижение уровня грунтовых вод	от 1,5 м	Перфорированные трубы в геотекстиле, щебень, песок, геотекстиль	от 3300
Пристенная	Отвод грунтовых и дождевых вод от стен дома	от 1,5 м	Перфорированные трубы в геотекстиле, щебень, песоок, профилированная геомембрана.	от 4500
Разветвленная	Отвод дождевых и талых вод с большой площади	50-70 см	Перфорированные трубы, щебень, песок, геотекстиль	от 1250

Существует два основных вида дренажных систем:

Поверхностная – предполагает залегание дренажных труб на глубине 50-70 см.от поверхности почвы. Такой дренаж позволяет быстро отвести талые и дождевые воды и оставаться участку сухим при условии, что уровень подземных вод невысок. Поверхностные системы устраиваются по периметру участка или в виде разветвленой системы дренажных канав на участке, работают только при плюсовой температуре.
Глубинная – располагается ниже точки промерзания грунта т.е ниже 1.5 м. Такой дренаж позволяет значительно понизить уровень грунтовых вод и отсечь излишнюю воду, идущую с соседних участков. Это позволит расположить на участке постройки любой этажности, забор на ленточном фундаменте, садовые дорожки и водоемы, которые не будут разрушаться от агрессивного воздействия подземных и поверхностных вод. Работает круглогодично.

Устройство дренажа и установку колодцев целесообразно проводить после того, как проложены все коммуникации для дома – водопровод и канализация, или на совершенно свободном участке.

Мы составим грамотный проект дренажной системы, где будут учтены все проблемные места, расположение построек и посадок на нем, подземных коммуникаций и расположение дренажных систем ваших соседей. Глубину дренажа определим по уровню грунтовых вод.

Этапы работ по устройству классического дренажа

Рытье траншей.
Укладка геотекстильного полотна.
Засыпка щебнем слоем 20 см
Укладка дренажных труб в геотекстиле d-110 мм.
Установка колодцев.
Соединение труб и колодцев в единую систему.
Засыпка щебнем слоем 20 см.
Закрытие щебеня геотекстилем.
Засыпка траншеи песком и грунтом.
Выравнивание поверхности, засыпанной растительным грунтом.

Уклон направляется в самую нижнюю точку на участке, откуда осуществляется вывод излишней воды в естественный водоприемник – пруд, канаву, кювет. Если таковых нет, устанавливается дренажный колодец.

Колодец собирает всю воду из дренажной системы, откуда она откачивается дренажным насосом. Колодец способствует очищению дренажа от мелких частиц песка и почвы, препятствует заливанию. При необходимости в местах соединения труб и на местах поворота устанавливаются смотровые колодцы.

Как рассчитать стоимость осушения участка

Рассчитать стоимость осушения участка можно по формуле:

Если на участке суглинистые или глинистые почвы, то формула расчета будет следующей:

S : 8 = L

Где, S – площадь участка в м²;

8 м² – площадь сбора поверхностной воды одного пог.м. дренажа;

L – длина дренажной системы в пог.м..

Например: площадь участка 10 соток или 1000 м². Тогда формула расчета будет выглядеть следующим образом:

1000 м² : 8 м² = 125 м

Итого: оптимальная длина равна 125 метрам. На практике получается немного больше, если приходится обходить постройки или посадки на. Если на участке песчаные почвы, то площадь делится на цифру 12 – количество квадратных метров, которое осушает 1 погонный метр дренажа на таких почвах.

Цены на дренаж участка

Площадь участка	Поверхностный дренаж	Глубинный дренаж
6 соток	от 115000 руб	от 250000 руб
8 соток	от 140000 руб	от 300000 руб
10 соток	от 165000 руб	от 360000 руб
12 соток	от 190000 руб	от 460000 руб
15 соток	от 230000 руб	от 635000 руб

Часто нам задают вопрос, можно ли сделать дренаж без труб? Наш ответ – да можно, но прослужит он не более 3-5 лет, т.к заилится мельчайшими частичками песка и глины и перестанет работать. Дренажные трубы необходимы – приобретайте с перфорацией и в геотекстиле (лучше в двойном геотекстильном слое).
Если у вас остались вопросы-обращайтесь к нашим менеджерам по многоканальному телефону 8(495)135-57-65 и задавайте их.

В нашей компании можно заказать следующие услуги: установку септика, прокладку дренажа, вывоз земли, проектирование дренажа участка и строительство скважин на дачном участке, обрезку деревьев, обустройство автополива, устройство газона, демонтаж и снос ветхих строений, прокладку дрен, бурение скважин, устройство водоснабжения, гидроизоляция фундамента, прокладку и засыпку траншей, вывоз земли, уборку и выравнивание участка, спашка земли, очистка территории и другие услуги. Также мы выполняем обслуживание уже построенных объектов.

Специалисты нашей компании имеют большой опыт в строительстве дренажей различного типа, поэтому, после осмотра частного участка и консультации с заказчиком, составляется предварительная смета со стоимостью материалов и услуг, где указывается время их выполнения. После утверждения сметы, бригада начинает монтаж. Сдача объекта заканчивается подписанием акта выполненных работ.

Заказать осушение земельного участка, установку септика и другие работы можно просто позвонив по телефону или отправить заявку на электронную почту. Оставить отзывы о работе компании можно на сайте.

качественно, цокольный, проблем, учетом, профессиональный, несколько, случае, этаж, влаги, подвала, здания, помещения, нужно, лишней, правильно, наименование, лужи, сырость, дождя, стоит, получить, использование, info, фильтром, зависимости, любого, результате, земляные, ближайшее, часть, сроки, всегда, окончания, индивидуальном, должны, хотите, данного, кольца, даже, толщиной, необходимо, верхнего, происходит, решили, следует, защиты, используется, обычно, водоотведения, особенности, из-за, клиентов, делать, посмотреть, оказываем, протяженность, возможность, застаивается, утепление, номеру, глубокого, постоянно, сооружения, решение, указанным, осадков, гофрированные, доставка, порядке

Дренаж участка – Почему он Вам необходим? Советы профессионалов!

Содержание:

1. Что такое дренаж участка и как он улучшит вашу жизнь?
2. Дренаж: надуманное излишество или оправданная необходимость?
3. Виды дренажных систем для придомовых территорий и садовых участков.
4. Рекомендации экспертов по установке подземного дренажа.

Грунтовые, дождевые, а весной – и обильные талые воды способны доставлять загородным жителям немало хлопот. Многие из хозяев относятся к этому явлению как к неизбежному временному неудобству: «Само высохнет, земля впитает» и так далее. СТОП! Резиновые сапоги — это не выход из положения. Вы бы ещё лодку купили! Только задумайтесь: длительное воздействие воды на почву, фундаменты строений и элементы ландшафтного дизайна способно нанести им непоправимый вред. За каких то 5 лет ваш дом может стать непригодным для проживания, а двор превратится в постоянное болото. Сооружение эффективной дренажной системы способно спасти ваш участок от разрушительной силы воды и влаги.

Что Такое Дренаж Участка и Как он Улучшит Вашу Жизнь?

высокий уровень грунтовых вод

Для начала стоит назвать лишь некоторые последствия застоя воды на участке:

разрушение фундамента жилых и хозяйственных зданий, ограждений;
размывание садовых дорожек и троп;
«заиливание» плодородных почв с нарушением их полезной микрофлоры и снижением уровня кислорода;
загнивание корневой системы растений и культур под воздействием влаги.

Добавьте к этому комфорт и эстетику – постоянная грязь на участке вряд ли кому-то придется по душе. От всего этого легко избавит правильно спроектированная и установленная дренажная система.

Важно знать: Системы дренирования бывают нескольких типов: одни отводят от построек грунтовые воды, другие – понижают их уровень на участке, третьи ориентированы на удаление выпавших осадков и последствий таяния снегов.

Дренаж дома: Надуманное Излишество или Оправданная Необходимость?

трещины фундаментного основания

Чаще всего, необходимость устройства дренажа вокруг дома своими руками или с помощью профессионалов видна невооруженным взглядом. Привычные садовые и огородные культуры перестают расти и плодоносить, рассада плохо приживается, зато на территории начинают появляться влаголюбивые болотные растения: осока, аир, стрелолист, лютик.

Со временем на цоколе и стенах зданий появляются трещины, это же касается и бетонированных садовых дорожек. В подвале или погребе заводятся плесень и грибок, а посыпанные песком тропы начинают постепенно размываться и проседать. Все эти признаки – сигнал к тому, что, во избежание возникновения более серьезных проблем, пора браться за строительство системы отвода вод и осушения участка.

Обратите внимание: Профессионалы считают, что пристенный дренаж фундамента и всего участка является важной необходимостью для средней полосы России даже в случае, если земля не «хлюпает» под ногами! Дренаж вокруг дома — единственно правильное решение, чтобы спасти растения от гибели, снизить вероятность разрушения фундамента и перекосов стен на переувлажненных участках.

Виды Дренажных Систем для Придомовых Территорий и Садовых Участков

Поверхностный дренаж

Перед тем как сделать дренаж вокруг дома необходимо грамотно подобрать тип дренажной системы. Если вам необходимо удалить излишки воды с поверхности территории – достаточно будет поверхностного дренажа. Это могут быть открытые наклонные траншеи, по которым вода стекает в приемный колодец. Для того, чтобы по ним было безопасно ходить, листья и внешний мусор не засоряли каналы, а внешний вид не нарушал гармонию дизайна, такие траншеи закрываются декоративными решетками.

Можно также провести систему мелкозаглубленных засыпных дрен – проложенных на небольшой глубине каналов, которые засыпают строительными отходами (например, битым кирпичом), сверху накладывается слой щебня либо гравия и вся конструкция маскируется дерном.

Глубинный дренаж

Правда, подобная система недолговечна – через 5-7 лет ее придется оборудовать заново. Такой дренаж, как и поверхностный, можно сконструировать своими силами.

Если же на участке присутствуют обильные грунтовые воды, которые необходимо отводить за пределы территории – придется сооружать подземный дренаж, состоящих из магистралей труб, смотровых колодцев и водоприемника. Причем для разных типов построек предусмотрены разные конструкции систем. Это – достаточно сложная, трудоемкая и точная работа, поэтому без предварительных расчетов и участия в монтаже специалистов не обойтись.

Остались вопросы? Звоните по номеру +7 (499) 322-10-89!

В каких случаях можно делать поверхностный дренаж участка своими руками

Собственный участок, который имеет повышенную влажность земли несет за собой определенные неприятные моменты, такие как испорченный фундамент, низкая урожайность, грязь на обуви и лужи на участке. Владельцы такого участка часто решают проблему кардинально путем продажи. Однако, это длительный и трудоемкий процесс, который может и не увенчаться успехом. К тому же не всем хочется покидать уже знакомое и оборудованное место. Решить данную проблему возможно без помощи специалистов. Для этого нужно построить своими руками дренаж участка.

Когда нужно делать поверхностный дренаж участка

Перед началом решения данной проблемы стоит определится существует ли она вообще. Возможно сезонное повышение влажности почвы на участке, которое обусловлено сезоном дождей. Необходимо проанализировать нуждается ли участок в кардинальной помощи или почва способна ликвидировать лишнюю влагу самостоятельно. Следует обратить свое внимание на ряд факторов:

Затопление построек на первом этаже или уровнем ниже. Влага в погребе или на цокольном этаже несет за собой порчу помещения и имущества, появление грибка, неприятного запаха, мокриц и других существ, которые любят повышенную влажность. Подобное явление портит как материальное положение владельца участка, так и может нанести вред здоровью.
Если вода не способна быстро впитываться, и не уходит в глубину почвы. то возможно заболачивание. Последствием этого явления станет низкая урожайность или вовсе отсутствие плодов на огороде, порча цветов и деревьев. Это все также наносит материальный ущерб и в целом портит внешний вид участка.
Впадины на тропинках и провалы почвы могут появится вследствие вымывания грунта.
В крайней степени повышенной влажности почвы начинается пучение грунта. Это очень опасное явление, которое требует незамедлительного вмешательства. Пучение почвы портит фундамент, стены, способствует перекосу окон и дверей и может превратить дом в руины.

Эксперты советуют провести дренаж владельцам участка с глинистой почвой, а также участков в низинах, на осушенных болотах и долинах рек. Рекомендуется провести дренаж в условиях частых сильных дожей и разливов рек.

Виды дренажа и принцип их работы

Дренаж является конструкцией из канав и труб, которое находится или на отдельном участке земли, или по периметру всей территории не исключая сооружения на участке. Дренаж применяется с целью вывести излишки воды за пределы участка, тем самым сохранив здания, почву и растительность.

Дренажную систему возможно заказать у специалистов. Однако, работы, которые необходимо выполнить не требуют особых знаний и умений, поэтому их возможно осуществить своими руками.

Прежде, чем начать работу необходимо определить какой вид дренажа будет осуществляться. Различают два вида:

Поверхностный – представляет собой систему для излишней воды, которая появляется из-за дождей или снега.
Глубинный – монтируется при условии высокого нахождения к поверхности почвенных вод. Применяется, чтобы избежать затопления построек первого этажа и погреба.

Дренаж поверхностной системы в зависимости от конструкции бывает двух видов:

Линейная система – это комбинация из камер, которые построены под определенным углом к месту сбора влаги. Резервуары устанавливаются в специальные траншеи на слой гравия. Такое решение особенно эффективно, когда участок находится в небольшой низине по сравнению с участком соседей и угол уклона почвы к горизонту не более, чем 3 градуса.
Точечная система является устройством из водопроводов с резервуаром для приема воды. Больше всего точечная система схожа с колодцем с сифонной перегородкой. Эта перегородка нужна, чтобы очистить влагу от мусора и предотвратить засорение системы.

Важно знать, что для некоторых участков сложно выбрать какую-то одну систему. В таких случаях применяют комбинированный вариант.

Как осуществить дренаж поверхностного типа самостоятельно

Поверхностный дренаж защищает землю от излишней влаги, которая появилась вследствие сильных ливней или таяния снегов, то такое устройство не сложно в исполнении. Совершенно не обязательно прибегать к помощи специалистов. Проект по построению поверхностного дренажа легко осуществить самостоятельно и сэкономить материальные ресурсы.

Работа по выполнению поверхностного дренажа происходит в несколько этапов.

На первом этапе необходимо осмотреть территорию и спроектировать начальную схему размещения траншей. Для этого по периметру участка прокладывают основные магистральные траншеи, а дополнительные – устанавливают в местах особого скопления влаги. Наилучшим вариантом будет использование следующих параметров: ширина канавы – 0,5 метра, глубина -0,7 метра, и скос стенок- около 30 градусов. При проектировании допололнительных канав скос стенок должен быть к магистральным траншеям, а в магистральных – к собирающему резервуару.

На втором этапе в канавы засыпается слой песка около 10 см и тщательно утрамбовывается. На такую подушку устанавливаются лотки из пластика или бетона. Для того, чтобы предотвратить попадание мусора в систему необходимо закрыть ее решетками.

Возможно обойтись и без лотков. В таком случае траншею засыпают на две части крупным щебнем и на одну часть мелким. Поверх щебня укладывается дерн. Для того, чтобы повысить эффективность дренажной системы щебень оборачивается в геотекстиль.

Работы по выполнению поверхностного дренажа участка своими руками не трудны. Выполнив их, владелец сможет защитить от влаги собственный дом, огород и имущество, а также решить на долго время неприятную проблему.

Поверхностный дренаж

Вариант декора для дренажной системы

Поверхностный дренаж участка своими руками

Устройство пристенного и прифундаментного дренажа своими руками

Желоба из бетона

Глубинный дренаж участка, подземная дренажная система под ключ в Москве

Типы глубинного дренажа

Подземный дренаж участка и различных сооружений на нем необходим, когда в структуре грунта присутствуют водоупорные с содержанием глин слои малого заглубления. В итоге поверхностная вода в виде осадков просачивается сквозь слои верхних рыхлых пород и упирается в глиняный водоупор, постепенно накапливаясь и поднимаясь на поверхность участка, к фундаментам зданий.

Горизонтальный дренаж

Горизонтальное дренирование представляет собой сеть каналов с уклонами и выпусками, направленными в водоотводы из канав, водоемов, оврагов, ливневых дренажных колодцев. Существуют следующие разновидности систем подземного горизонтального дренажа:

Совершенного типа. Закладка системы дренирования происходит на водоупорном слое с боковой и верхней обсыпкой.
Несовершенного типа. Глубинный дренаж закладывают выше водоупорных слоев с замкнутой круговой обсыпкой.
Головной. Данный тип дренажа применяется на участках с источником подпитки грунтовых вод за границами его территории. При прокладке каналы системы должны пересекать поток подземных вод по всей ширине.
Береговой. Система дренирования прокладывается вдоль берега водоема, примыкающего к участку, ниже его горизонта на расчетную величину.
Систематический. Представляет собой систему из параллельных равноудаленных друг от друга дренажных каналов на участке, с уклоном направленных к водосточным природным и искусственным сооружениям.
Кольцевой. Дренаж кольцевого типа используется для гидрозащиты отдельных или групп зданий, размещенных на водоносных песках. Система дренирования устраивается на удалении в 5 — 8 м от зданий.
Пристенный. Это глубинный дренаж подземных сооружений (подвальных помещений, погребов), расположенных на глинах и суглинках. Прокладывается по периметру фундамента на удалении, зависящем от его толщины и положения колодцев. Глубина его залегания — выше основы ленточного, плитного фундамента.

Для получения наилучшей эффективности дренажа все рассмотренные типы могут использоваться в комплексе. К примеру, при сильном заводнении участка совместно применяют пристенный и систематический дренажи.

Вертикальный дренаж

Не всегда есть возможность отвести грунтовые воды за частную территорию по каналам, в некоторых ситуациях при большой толщине водоупорного глинистого слоя даже сооружение на участке дренажного колодца может оказаться экономически неэффективным.

В этой ситуации используют вертикальную систему дренажа. Технология ее устройства на участке состоит в шнековом или гидравлическом бурении ряда вертикальных скважин до водопроницаемых песчаных грунтов. После проходки шахты глубинами до 50 м диаметрами не ниже 100 мм заполняют фильтрующей щебневой или гравийной насыпкой.

Если буровые работы проходят в несвязанных грунтах, в скважины устанавливают укрепляющий стенки кондуктор из труб длиной от 4 м.

Совмещенный дренаж

В ситуациях, когда система дренажа на участке прокладывается по слабо пропускающим воду грунтам, а под ними находятся почвы с высокой проницаемостью, повысить эффективность дренирования позволяет комбинация из горизонтальных и вертикальных каналов. Для этого в дне траншей бурят скважины необходимой глубины до песчаных грунтов, которые впоследствии засыпают гравием или щебнем.

Внешний желудочковый дренаж и мониторинг внутричерепного давления

Введение

Свод черепа содержит ткань головного мозга, кровь и спинномозговую жидкость (CSF). После наложения детских швов свод черепа похож на жесткий бокс. Поскольку объем трех компонентов в черепе (вещества мозга, крови и спинномозговой жидкости) должен оставаться равным, увеличение одного компонента должно сопровождаться уменьшением другого компонента. В противном случае произойдет повышение внутричерепного давления (ВЧД).

ВЧД можно контролировать с помощью оптоволоконного монитора (микросенсор Codman ™), который размещается на поверхности мозга или в головном мозге, или через систему внешнего желудочкового дренажа (EVD), которая представляет собой закрытую стерильную систему, позволяющую дренировать спинномозговую жидкость через кончик силастикового катетера, который упирается в желудочек.

Желудочковая система продуцирует спинномозговую жидкость со скоростью примерно 20 мл / час (по оценкам, 0,35 мл / мин у детей) сосудистым сплетением в боковых желудочках.ЦСЖ циркулирует по головному и спинному мозгу, а затем реабсорбируется через паутинные ворсинки.

Цель

Это руководство предназначено для сотрудников RCH, участвующих в использовании и управлении EVD и мониторингом ICP.

Определение терминов

Внешний желудочковый дренаж (EVD): временная система, которая позволяет дренировать спинномозговую жидкость (CSF) из желудочков во внешнюю закрытую систему.
Мониторинг внутричерепного давления (ВЧД): временное устройство, позволяющее измерять и регистрировать внутричерепное давление.
Устройства для поясничного дренажа: временное устройство, позволяющее дренировать спинномозговую жидкость (CSF) из субарахноидального пространства во внешнюю закрытую систему.
Гидроцефалия: нарушение циркуляции спинномозговой жидкости, приводящее к повышению давления в спинномозговой жидкости. Хотя это обычно связано с увеличением желудочка, в некоторых случаях желудочки не увеличиваются в размере.
Менингит: воспаление или инфекция защитных оболочек и жидкости, окружающей мозг
Стандартный асептический метод: направлен на предотвращение попадания патогенных микроорганизмов в достаточном количестве, чтобы вызвать инфекцию, на чувствительные участки руками, поверхностями и оборудованием.

Показания

EVD можно использовать:

При гидроцефалии
После хирургического вмешательства, в частности хирургического лечения опухоли, до восстановления кровообращения в спинномозговой жидкости
Для обеспечения дренажа инфицированной спинномозговой жидкости (например, менингита)
У пациентов с тяжелой травмой головы, чтобы обеспечить как средство измерения ВЧД, так и обеспечение дренажа спинномозговой жидкости для лечения повышенного ВЧД.

Зонд для мониторинга ВЧД может быть размещен одновременно с БВВЭ или отдельно у пациентов, которым мониторинг ВЧД является жизненно важным.Мониторинг ВЧД может использоваться у пациентов с:

Тяжелая черепно-мозговая травма
Комплексная гидроцефалия
BIH (Доброкачественная внутричерепная гипертензия)
Пациенты, которым может потребоваться объективный 48-часовой мониторинг их ВЧД, чтобы помочь прояснить симптомы или значение результатов сканирования

Поясничный дренаж спинномозговой жидкости может использоваться для лечения утечки спинномозговой жидкости в рамках послеоперационного ухода или в некоторых случаях, если желудочковый дренаж противопоказан.

Противопоказания

Монитор БВВЭ / ВЧД противопоказан следующим пациентам:

Пациент получает антикоагулянтную терапию или у которого имеются проблемы со свертыванием крови.
У пациента инфекция кожи головы.

Поясничный катетер для дренажа и мониторинга спинномозговой жидкости противопоказан следующим пациентам:

Пациент с некоммуникативной гидроцефалией.
При наличии массового поражения, например опухоли головного мозга.
Пациенты с мальформацией Киари или эктопией миндалин.
При наличии инфекции в окружающей области, включая кожу, подкожную ткань, кости и эпидуральное пространство.

Оценка

Физическое обследование, включая заполнение ABCD и неврологическое обследование педиатрического пациента с помощью монитора EVD / ICP, и документирование требуется в начале каждой смены и PRN в зависимости от состояния пациента.Видеть Руководство по медсестринской оценке для получения дополнительной информации.

Повышенное ВЧД обычно определяется как устойчивое повышение выше 15 мм рт. Общие клинические признаки ранней внутричерепной гипертензии включают: головная боль, рвота, раздражительность, судороги, светобоязнь, летаргия, нистагм и диплопия.

При тяжелой внутричерепной гипертензии сознание угнетается, тонус и рефлексы конечностей изменяются, зрачки расширяются, сосочковая реакция на свет становится вялой, уменьшаются самопроизвольные движения конечностей.Признаки могут быть односторонними или двусторонними в зависимости от причины внутричерепной гипертензии.

При критически высоком уровне ВЧД спонтанное дыхание подавляется, возникает гипертензия и замедляется частота сердечных сокращений, это известно как триада Кушинга. Младенцы с несращенными линиями швов с открытым родничком имеют определенную степень компенсации до того, как станут очевидными признаки повышенного ВЧД, такие как макроцефалия.

Менеджмент

Лечение повышенного ВЧД может включать дренирование спинномозговой жидкости при наличии БВВЭ.Другое управление может включать:

Неотложная хирургическая декомпрессия объемного образования (например, гематомы).
Введение гиперосмолярного агента (например, маннита или гипертонического раствора).
Временная механическая гипервентиляция (которая снижает давление CO² в крови и вызывает сужение сосудов головного мозга). Обратите внимание: поскольку церебральная вазоконстрикция снижает доставку кислорода к мозгу, это следует использовать только в течение коротких периодов времени, одновременно применяя другие меры.
Уровень натрия в сыворотке поддерживается на уровне 140-145.
Седация и расслабление мышц (только PICU / NICU).
Терапевтическая гипотермия (хотя меньше доказательств, подтверждающих это).

Когда монитор ВЧД был вставлен в операционную, при поступлении в палату восстановления или при возвращении в отделение интенсивной терапии, интенсивной терапии или отделения какаду, крайне важно, чтобы за пациентом тщательно наблюдали с регулярными постанестезиологическими наблюдениями в соответствии с инструкциями по операции и неврологический осмотр.Видеть Регулярное постанестезиологическое наблюдение. Клинические рекомендации (сестринское дело).

Дренаж наружных желудочков (EVD)

Настройка

Пациенты обычно прибывают в отделение из операционной с БВВЭ initu, если БВВЭ не настроена; обратитесь за советом в AUM, CSN или CNS.

Обязательные проверки (заказы на лечение)

В начале каждой смены медсестра RN, ухаживающая за пациентом с БВВЭ, должна выполнить следующие обязательные проверки безопасности:

Пациент имеет действующий заказ на EVD, установленный в EMR, который включает: высота (значение), высота (единицы), контрольная точка (например,г. Козелок), дренаж (например, непрерывный), уведомить RMO, если дренаж превышает (мл / час).
Пределы, подлежащие отчетности, указаны и соблюдаются в зависимости от пациента.
EVD установлена на заданном уровне (согласно документации нейрохирурга в послеоперационных режимах).
EVD выровнен относительно наружного слухового прохода пациента (козелка).
EVD колеблется и запатентована.
Головная повязка сухая и неповрежденная.
Сообщите медицинской бригаде обо всех признаках изменения неврологического состояния пациента.

Документация

Обязательно, чтобы управление сливом было документировано ежечасно .
Почасовая документация должна включать:

Состояние слива (напр.г. зажатый / незажатый).
Дренаж выровнен (например, козелок / средняя сагиттальная линия).
Высота слива (см. Ч3O).
Производительность в час (мл).
Внешний вид CSF (например, розовый, прозрачный, мутный)
Слив качается?
Положение пациента (e.г. лежа на спине, на боку, сидя в кресле).
Состояние пациента (например, тревога, плач, спокойствие, головная боль).
Состояние посадки (например, сухой и неповрежденный, старый ил).
Перевязочное вмешательство.

Транспорт

Когда пациента с БВВЭ вывозят из палаты, пациента ДОЛЖЕН сопровождать компетентный медсестра.Этот RN должен оставаться с пациентом все время, пока не будет передан другому аккредитованному лицу.

** Родителей и опекунов нельзя учить Чтобы зажать EVD, обращаться с EVD должен только опытный медперсонал или врач.

Выравнивание системы EVD

Датчик давления EVD необходимо поддерживать на том же горизонтальном уровне, что и желудочки, чтобы обеспечить надежную интерпретацию его значения.Устройство лазерного уровня должно быть на одной линии с отверстием Монро пациента (FOM). Если пациент лежит на спине со своими голова нейтральна, выровняйте систему EVD до козелка уха. Если пациент находится сбоку, выровняйте EVD до средней сагиттальной линии (между бровями). Каждый раз, когда пациент двигается, EVD должен быть повторно выровнен.

Ошибки позиционирования преобразователя

Слишком большое значение FOM приведет к ложно низкому измерению ВЧД и недостаточному оттоку спинномозговой жидкости – в этом случае внутричерепная гипертензия останется незамеченной и не будет лечиться.
Слишком низкое значение FOM приведет к ошибочно завышенному измерению ВЧД и чрезмерному дренированию спинномозговой жидкости – с последующим коллапсом желудочков с возможной блокировкой системы и ненужным другим лечением.

Процедура

Объясните пациенту / семье, что должно произойти
Включить лазер (защитить глаза ребенка от лазера)
Убедитесь, что спиртовой уровень расположен горизонтально, а пузырек находится в центре между линиями
Поверните трехходовой кран между пациентом и бюреткой на системе EVD в положение «выключено», предотвращая вытекание CSF
Измените высоту всей системы EVD, чтобы вывести лазерный датчик горизонтально с FOM пациента (лежа на спине = козелок уха, латерально = средняя сагиттальная линия, между бровями)
После выравнивания поверните трехходовой кран между пациентом и бюреткой на системе EVD во включенное положение, чтобы обеспечить поток CSF
Эту процедуру необходимо выполнять в начале смены, ежечасно и каждый раз, когда пациент двигается или перемещается.

** Родители и необученный персонал НЕ должны изменять EVD, включая зажим или разжим.

Отбор проб спинномозговой жидкости из EVD

Введение Забор

CSF должен проводиться стандартным асептическим методом каждые 24 часа (желательно в первой половине дня), если иное не указано нейрохирургом. Для процедуры потребуются 1-2 дипломированных медсестры, которые компетентны и уверены в этой процедуре, предварительно выполнив свои компетенции по EVD и CVAD.
N.B. Если у пациента минимальный дренаж: рассмотрите возможность пережатия БВВЭ за 10–15 минут до взятия пробы, чтобы облегчить сбор спинномозговой жидкости, поскольку ВЧД у пациентов будет увеличиваться, что упрощает получение пробы. Для обеспечения безопасности пациентов убедитесь, что это обсуждается с AUM.

** Ни при каких обстоятельствах нельзя отбирать образец путем аспирации, поскольку существует риск аспирации паренхимы головного мозга.

Необходимое оборудование

Стерильная перевязочная упаковка
x1 марлевый пакет
Стерильные перчатки
Стерильные пробирки для спинномозговой жидкости
шприц 10 мл
x1 красный колпачок

** При опорожнении мешка для сбора спинномозговой жидкости требуется кувшин для сбора и одна дополнительная красная крышка
См .: Политика RCH по асептическим технологиям (только доступ RCH)

Процедура

Объясните пациенту / семье, что должно произойти
Выполните гигиену рук
Очистите тележку / рабочую поверхность моющим средством и водой или пропитанными салфетками
Определить и собрать все оборудование для процедуры
Выполните гигиену рук
Открыть стерильную перевязочную упаковку, используя уголки.
Стерильное оборудование вскрыть и бросить на стерильное поле без прикосновения.
Выполните клиническую / процедурную ручную стирку с антимикробным мылом и наденьте стерильные перчатки.
– Выполните процедуру, гарантирующую защиту всех ключевых частей
– Стерильные предметы используются один раз и выбрасываются в мешок для мусора.
– Только стерильные ключевые части должны контактировать с продезинфицированными или стерильными ключевыми участками
– Стерильные предметы не должны соприкасаться с нестерильными предметами
Убедитесь, что EVD отключен от пациента.
– Помощник RN для зажатия EVD и удаления самого дальнего старого защитного кожуха крана Integra
от пациента и удерживайте линию в воздухе
– Помощник РН для обеспечения того, чтобы трехходовой кран в основании камеры сбора спинномозговой жидкости был закрыт
сумка для сбора
– Помощник RN для подъема линии и оператор RN для размещения стерильного полотенца под линией
Н.B Если пакет для сбора необходимо опорожнить после взятия образца спинномозговой жидкости, также очистите узел доступа в основании пакета с помощью 0,5% хлоргексидина в 70% растворе спирта и дайте раствору антисептика время полностью высохнуть (это может занять до 2 минут. ), ПОСЛЕ того, как вы собрали образец, снимите красный колпачок, слейте CSF в кувшин для сбора и установите новый стерильный красный колпачок. Убедитесь, что CSF слили в мацератор.
Оператор RN для дезинфекции ключевой части трехходового смесителя Medtronic Exacta EVD с помощью хлоргексидина 0.5% в 70% растворе спирта и дать раствору антисептика время полностью высохнуть (это может занять до 2 минут).
Накройте сухой стерильной марлей, снимите и выбросьте колпачок ключевой части со ступицы с боковым доступом (обычно красный колпачок).
Продезинфицируйте узел доступа 0,5% хлоргексидином в 70% растворе спирта и дайте раствору антисептика полностью высохнуть (это может занять до 2 минут).
Убедитесь, что трехходовой кран отключен от системы EVD, поэтому открыт для пациента (для сбора свежей спинномозговой жидкости).
Соберите минимум 1 мл (около 10 капель) спинномозговой жидкости в стерильную пробирку для спинномозговой жидкости.Никогда не забирайте спинномозговую жидкость из БВВЭ, позвольте каплям капать.
Отключите трехходовой кран на ступице с боковым доступом
Продезинфицируйте узел доступа 0,5% хлоргексидином в 70% растворе спирта и дайте раствору антисептика полностью высохнуть (это может занять до 2 минут).
Установите новый красный колпачок на ступицу с боковым доступом
Откройте трехходовой кран от пациента к сливу.
Помощник для открытия обоих защитных коробок для запорных кранов Integra и наполнения раствором бетадина® (1% йода) с помощью шприца на 10 мл, закрывайте коробки
Убедитесь, что датчик EVD находится на горизонтальном уровне по отношению к отверстию Монро.
Включите EVD и убедитесь, что слив колеблется / сливается.
Снимите перчатки и выполните гигиену рук.
Очистите тележку, утилизируйте отходы и выполните гигиену рук
Пометьте и отправьте образец спинномозговой жидкости
Порядок оформления документов по ЭМИ

Смена повязки

Необходимо ежечасно наблюдать за перевязкой места проведения БВВЭ и документировать это во избежание утечки.Если обнаружена утечка, наложите компрессионный комбайн / повязку и сообщите об этом в АУМ и нейрохирургическую бригаду. Повязки следует менять стерильными методами, если они загрязнены или иным образом по указанию нейрохирургической бригады.

Замена системного комплекта EVD

Каждые 7 дней необходимо менять всю систему стерильно. Для процедуры потребуются 2 дипломированных медсестры, которые компетентны и уверены в этой процедуре.

Оборудование

x2 Стерильная перевязочная упаковка
Стерильные перчатки
Экстра марля
Зажим из хирургической стали
Хлоргексидин 0.5% в 70% растворе спирта
Medtronic Exacta EVD Kit (магазинный номер: 309634)
x2 Защитные боксы для запорных кранов Sterile Integra (Внешний номер ссылки:0)
30 мл 0,9% физиологического раствора
x1 шприц 10 мл
x1 30 мл шприц
Игла для рисования
БетадинÔ (йод 1%) раствор

Процедура

Ссылка: Политика и процедура асептического метода (только доступ RCH)

Объясните пациенту / семье, что должно произойти
Выполните гигиену рук
Очистите тележку / рабочую поверхность моющим средством и водой или пропитанными салфетками.
Определить и собрать все оборудование для процедуры
Выполните гигиену рук
Откройте стерильную перевязочную упаковку, используя уголки, убедитесь, что она открыта с одного конца тележки / рабочей поверхности.
Откройте второй перевязочный пакет на оставшейся части рабочей поверхности / тележки, чтобы обеспечить большое стерильное поле
Стерильное оборудование вскрыть и бросить на стерильное поле без прикосновения.
Perform Clinical / Procedural Hand и наденьте стерильные перчатки
– Выполните процедуру, гарантирующую защиту всех ключевых частей
– Стерильные предметы используются один раз и выбрасываются в мешок для мусора.
– Только стерильные ключевые части должны контактировать с продезинфицированными или стерильными ключевыми участками
– Стерильные предметы не должны соприкасаться с нестерильными предметами.
Оператор RN для заправки комплекта Medtronic Exacta EVD с помощью 0.9% физиологический раствор, начиная с линии пациента по направлению к короткому отрезку трубки (конец, который соединяется с желудочковым катетером)
Поверните 3-ходовой кран на линии пациента на 180 °, чтобы жидкость могла вытолкнуться в направлении капельницы, заправьте трубку пациента полностью до капельной камеры.
Убедитесь, что все трехходовые краны залиты и в системе нет воздуха.
Заполните защитные боксы для запорных кранов Integra раствором Бетадина® (1% йода) с помощью шприца на 10 мл.
Assistant RN для зажима / выключения EVD и снятия старой коробки защиты крана Integra, ближайшей к пациенту, и удержания линии в воздухе
Assistant RN использует хирургический стальной зажим и марлю для зажима эластичной трубки как можно ближе к голове пациента и извлекает старый комплект Medtronic Exacta EVD из лазерного нивелира.
Помощник для поднятия лески и оператор для размещения стерильного полотенца под линией
Оператор RN для очистки соединения между набором Medtronic Exacta EVD и эластичной трубкой с помощью хлоргексидина 0.5% в 70% растворе спирта и дать раствору антисептика время полностью высохнуть (это может занять до 2 минут).
Отсоединить старую линию (выбросить вместе с медицинскими отходами в конце процедуры)
Протрите незащищенный конец катетера из силикона с помощью марли, пропитанной хлоргексидином, в течение 30 секунд, дайте высохнуть на воздухе.
Подключите новый комплект Medtronic Exacta EVD к пациенту
Убедитесь, что соединение безопасно
Установите новые защитные коробки для запорных кранов Integra на обе части комплекта Medtronic Exacta EVD.
Заполните обе коробки крана раствором Бетадина® (йода 1%) и закройте обе коробки
Убедитесь, что линия открыта для пациента (слив в бюретку).
Загрузите новый комплект Medtronic Exacta EVD в устройство лазерного нивелирования на соответствующем уровне h30 / высоте в соответствии с инструкциями нейрохирурга.
Снимите хирургический стальной зажим с эластичной трубки на голове пациента.
Убедитесь, что комплект Medtronic Exacta EVD выровнен по FOM пациента.
Включите EVD и убедитесь, что он колеблется или сливается.
Снимите перчатки и выполните гигиену рук.
Очистите тележку, утилизируйте отходы и проведите гигиену рук
Документ в EMR

Осложнения ЭВД

Событие или осложнение:	Вмешательство:
Инфекция	Как и в случае с любым инородным телом, возможно заражение, однако рекомендуется профилактическое лечение антибиотиками; Обычно назначают цефазолин 10-15 мг / кг каждые 8 часов до тех пор, пока не будет устранен БВВЭ.Если наблюдаются какие-либо признаки инфекции (лихорадка, покраснение или экссудат на месте), сообщите об этом АУМ и нейрохирургическая бригада. Может потребоваться образец спинномозговой жидкости.
Заблокирован слив	Если выходной сигнал CSF меньше задокументированных пределов, EVD не колеблется или форма волны ICP плоская, необходимо немедленно связаться с нейрохирургом. Неадекватный дренаж спинномозговой жидкости может привести к повышению ВЧД.Это может быть связано с множеством причин: завал в системе; случайно зажатый ЭВД; смещение из желудочков; Утечка спинномозговой жидкости или повышение давления. Убедитесь, что АУМ и нейрохирург уведомлены (и консультант PICU, если пациент находится в PICU), и что у пациента наблюдаются признаки повышенного ВЧД.
Чрезмерный дренаж	Если дренаж превышает регистрируемые пределы, необходимо связаться с нейрохирургом, так как риск чрезмерного дренажа может привести к коллапсу желудочков, субдуральному кровотечению или, в некоторых случаях, восходящей грыже.В некоторых случаях этого можно избежать, периодически зажимая EVD, если у пациента кратковременное повышение ВЧД, например плач, рвота, кашель, резкое изменение положения или напряжение. Это только очень краткосрочное лечение, и после его ограничения необходимо проконсультироваться с консультантом AUM / PICU (если в PICU).
Дисбаланс жидкости и электролита	Пациенты с БВВЭ теряют спинномозговую жидкость, которую организм обычно реабсорбирует.По указанию нейрохирурга потери спинномозговой жидкости могут быть заменены мл на мл 0,9% физиологическим раствором. Пациентам с БВВЭ может потребоваться ежедневный полный анализ крови, измерения мочевины и электролитов для обеспечения стабильности электролитов. Для новорожденных в отделении бабочек, если объем дренированной спинномозговой жидкости достигает 20 мл / кг в течение 24 часов, его необходимо заменить мл на мл. Потери за предыдущие 4 часа и последующие потери следует заменить в мл на мл на 0.9% физиологический раствор внутривенно в течение следующих 4 часов до тех пор, пока потеря спинномозговой жидкости не станет менее 20 мл / кг. в течение 24 часов. 24-часовой период измерения – с полудня до полудня, а объемы измеряются каждые 4 часа.
Утечка CSF	Если у пациента видна прозрачная жидкость на месте входа или вокруг него, об этом необходимо сообщить в АУМ и нейрохирургу.
Случайное удаление EVD	Если EVD случайно смещается с головы пациента, возьмите стерильную марлю и надавите на место раны.Рассмотрите возможность использования давящей повязки. Необходимо немедленно связаться с бригадой нейрохирургии, чтобы осмотреть пациента и принять соответствующие меры.

Удаление EVD

Зажим EVD – Перед удалением EVD бригада нейрохирургов может попросить изменить или зафиксировать уровень дренажа, это должно быть четко задокументировано.
После пережатия БВВЭ пациенту проверьте признаки и симптомы повышенного ВЧД, утечки спинномозговой жидкости в месте перевязки и убедитесь, что повязка сухая и неповрежденная.
Удаление EVD – Когда установлено, что пациенту можно удалить EVD; это выполняет член нейрохирургической бригады отделения. Процедура проводится в процедурном кабинете в стерильных условиях с соответствующим обезболиванием, отвлечением внимания и помощью персонала. После удаления EVD убедитесь, что пациент и место раны находятся под наблюдением, а повязка остается сухой и неповрежденной.

Мониторинг ВЧД

Codman ™ Monitor (ICP express) – это устройство, которое позволяет измерять давление с помощью датчика давления и оптоволоконного кабеля, но не имеет возможности дренировать CSF, как это делает EVD.Монитор обычно размещается вне оси (поверхность мозга, например, субдуральное пространство), но он может быть размещен внутри мозга (положение паренхимы) или внутри спинномозговой жидкости.

Если пациенту с БВВЭ требуется мониторинг ВЧД, присоедините и заполните 0,9% физиологическим раствором с помощью хирургической асептической процедуры, присоедините датчик ВЧД (складской номер 7291) к системе Medtronic Exacta EVD с помощью трехходового крана, параллельного датчику. бюретка.

Обязательные чеки (лечебные приказы)

В начале каждой смены RN, осуществляющий уход за пациентом с монитором ВЧД, должен выполнить следующие обязательные проверки безопасности:

Убедитесь, что у пациента есть заполненный действительный и правильный заказ на лечение в EMR.
Убедитесь, что повязка сухая и неповрежденная.
Убедитесь, что пределы, подлежащие отчетности, установлены на мониторе и соблюдаются.
Сообщайте о любых признаках изменений в состоянии пациента медицинской бригаде.

Документация ICP

Ежечасно записывать уровень ВЧД и документировать состояние пациентов, например спит, плачет, ноет головная боль.
Для монитора ВЧД показания снимаются непосредственно с монитора ВЧД (это также должно коррелировать с прикроватным монитором Phillips – в противном случае вам может потребоваться ввести трехзначный контрольный код на датчике ВЧД.
Если печатается ВЧД, каждый час документируйте на распечатке и в EMR ВЧД и положение пациента.
Если у пациента наблюдается всплеск (-ы) ВЧД (повышенные значения ВЧД), убедитесь, что это задокументировано в то время, и добавьте описание активности пациента, при необходимости сообщите об этом в AUM и / или нейрохирургическую бригаду.

Настройка монитора ICP

Существует два типа мониторинга ВЧД: прямой мониторинг ВЧД (Codman ™) или через EVD. Монитор ВЧД используется, когда мониторинг ВЧД необходим без необходимости дренирования спинномозговой жидкости, например исследование головной боли. Мониторинг ВЧД также может проводиться с помощью EVD, что дает возможность при необходимости откачивать излишки спинномозговой жидкости.

Чтобы включить печать с помощью монитора ICP, необходимо отобразить ICP на прикроватном мониторе Phillips ™, который затем будет выводиться на принтер.

Настройка мониторинга ВЧД
1. Включите монитор и убедитесь в наличии соответствующих шнуров ICP и блока датчика.	(Изображение скоро появится)
2. Подключите кабель ICP; от монитора ВЧД (Codman ™) или EVD до прикроватного монитора Phillips ™	(Изображение скоро)
3.Установите соответствующие пределы сигналов тревоги (включая пределы ICP)	(Изображение скоро)
4. Загрузите бумагу для печати ICP, расположенную с правой стороны монитора	(Изображение скоро)
5.На главном экране прикроватного монитора Phillips ™ нажмите кнопку сенсорного экрана записи	(Изображение скоро)
6. Нажмите кнопку сенсорного экрана «High Res ICP»	(Изображение скоро)
7.Печать должна начаться с этого момента	(Изображение скоро)

Обнуление

Обратите внимание; Микросенсорный датчик ICP Codman ™ калибруется в операционной перед введением и не должен обнуляться после этого, чтобы избежать ошибочных показаний.

Монитор Codman
1.ICP требует «обнуления» только по запросу монитора Codman ™.	(Изображение скоро)
2. Монитор Codman ™ должен быть подключен к монитору Phillips ™ через кабель монитора ICP к датчику	(Изображение скоро)
3.Включите монитор Codman ™ и нажмите «0»	(Изображение скоро)
4. На мониторе Phillips ™ нажмите кнопку «Ноль»	(Изображение скоро)
5. Нажмите «Меню» на мониторе Codman ™, как только на мониторе Codman ™ и Phillips ™ отобразится ноль – следуйте автоматическим инструкциям на экране.	(Изображение скоро)
6.Нажмите “20” на мониторе Codman ™ и подождите, пока “20” не отобразится на обоих мониторах Codman ™ и Phillips ™ – следуйте автоматическим инструкциям на экране	(Изображение скоро)
7. Чтобы вручную обнулить Codman ™, введите трехзначный ссылочный код (можно найти в послеоперационных заметках)	(Изображение скоро)
8.По завершении нажмите кнопку «Меню»	(Изображение скоро)
9. Проверить тревогу, включенную через главное меню	(Изображение скоро)
10. Убедитесь, что установлены соответствующие пределы ВЧД для сигналов тревоги в соответствии с послеоперационными распоряжениями / распоряжениями на лечение.	(Изображение скоро)

EVD
1.Датчик ВЧД должен быть подключен к монитору через кабель ВЧД к прикроватному монитору Phillips ™	(Изображение скоро)
2. Вымойте руки и следите за тем, чтобы техника не касалась прикосновений.	(Изображение скоро)
3.Отключите трехходовой кран на системе EVD от остальной части системы (оставив систему открытой только для датчика)	(Изображение скоро)
4. Снимите колпачок (белый или желтый), чтобы открыть датчик в атмосферу.	(Изображение скоро)
5.Есть 2 способа обнуления ICP с помощью монитора Phillips ™ :	(Изображение скоро)
Дважды нажмите кнопку «Zero» на мониторе, вы должны услышать звуковой сигнал – нажмите на шкалу ICP на мониторе	(Изображение скоро)
Нажмите кнопку «Zero», пока датчик EVD все еще открыт для атмосферы.Дважды нажмите кнопку, и машина издаст звуковой сигнал после завершения	(Изображение скоро)
6. На экране должно появиться сообщение ICP обнулено, а затем время и дата	(Изображение скоро)
7.ICP требует «обнуления» только по запросу монитора Codman ™.	(Изображение скоро)
8. Убедитесь, что установлены соответствующие пределы срабатывания сигнализации.	(Изображение скоро)

Чтение ICP

Чтение с помощью EVD

При измерении и документировании ВЧД у пациента с открытым БВВЭ крайне важно, чтобы дренаж системы бюреток был зажат, чтобы у пациента можно было получить истинное значение ВЧД (в противном случае будет регистрироваться дренажное давление).Подождите, пока форма волны не стабилизируется, прежде чем задокументировать показания (примерно 1 минута).
Непрерывный дренаж CSF и измерения ВЧД не могут быть измерены одновременно (ВЧД не может быть измерено, если EVD находится в режиме непрерывного дренажа).
Убедитесь, что EVD снова открыт, чтобы обеспечить непрерывный дренаж.

Нормальные / регистрируемые пределы

Нормальный диапазон ВЧД составляет 0-15 мм рт. повышенное ВЧД обычно считается устойчивым выше 15 мм рт. ст. (см. раздел оценки для получения информации о клинических признаках).
Важно обращаться к отчетным пределам, специфичным для пациента, и уведомлять команду AUM / нейрохирургии, если у пациента наблюдается устойчивое повышение ВЧД или изменения во время их регулярных наблюдений.

* Примечание: см. Руководство по травматическим повреждениям головного мозга (только для доступа к RCH) для получения дополнительной информации о церебральном перфузионном давлении (CPP).

Смена повязки

Необходимо ежечасно наблюдать за перевязкой участка ПМС и документировать ее в технологических схемах ЭМИ, чтобы можно было раннее обнаруживать любую утечку.Если обнаружена утечка, наложите компрессионный комбайн / повязку и сообщите об этом в АУМ и нейрохирургическую бригаду. Повязки следует менять стерильно, согласно указаниям нейрохирурга, или при загрязнении.

Осложнения
Событие или осложнение:	Вмешательство:
Смещение	Монитор ВЧД или катетер БВВЭ могут смещаться из своего правильного положения и вызывать неточные показания ВЧД или утечку спинномозговой жидкости.
Инфекция	Как и в случае с любым инородным телом, возможно заражение. Литература предполагает, что частота инфицирования очень низкая, однако назначают профилактические антибиотики, как правило, цефазолин 10-15 мг / кг каждые 8 часов с мониторингом ВЧД до удаления катетера.

Удаление линии монитора ICP

Когда установлено, что у пациента может быть удален катетер или устройство для ВЧД, это выполняет член нейрохирургической бригады отделения.Процедура проводится в процедурном кабинете в стерильных условиях с соответствующим обезболиванием, отвлечение внимания и помощь персонала. Убедитесь, что место остается сухим и не видно признаков утечки спинномозговой жидкости.

* NB. Пожалуйста, очистите и верните все оборудование (измерительный прибор EVD, столб и приборы мониторинга ВЧД) в театр на заканчивая наблюдением за пациентом.

Устройства поясничного дренажа

Поясничные дренажи могут быть показаны для установки для помощи при утечке спинномозговой жидкости, оценки эффекта пониженного давления спинномозговой жидкости или в качестве временного внешнего шунта.Поскольку для поясничного дренажа используются те же цепи, что и для EVD, управление остается таким же, как и для EVD. Однако нулевой точкой поясничного дренажа является место введения , слив чаще всего будет находиться на уровне матраса / высоте кровати, следовательно, на уровне места введения, и пациент должен лежать на спине (на спине), чтобы гарантировать точное измерение. Бригада нейрохирургов задокументирует параметры, высоту дренажа или объем дренажа.

Список литературы

Адельсон.P., et al. (2003). Мониторинг внутричерепного давления. Педиатрическая реанимация, 4 (3) (доп.): S28-S3
Здоровье Альфреда. (2014). Мониторинг внутричерепного давления (ВЧД) и экстравентрикулярный дренаж.
Хепберн-Смит, М., Дынкевич, И., Спектор, М., Лорд, А., Чейслер, Б., и Льюис, А. (2016). Создание руководства по передовой практике по наружному желудочковому дренажу: поиски всеобъемлющего универсального стандарта ухода за внешним желудочковым дренажом.Журнал медсестер нейробиологии: журнал Американской ассоциации медсестер неврологии, 48 (1), 54–65. https://doi.org/10.1097/JNN.0000000000000174
Хамфри, Э. (2018). Уход за нейрохирургическими больными с дренированием наружных желудочков. Время ухода, 114 (4): 52-56.
Институт усовершенствования здравоохранения. (2012). IHI central Line Bundle: Хлоргексидиновый антисептик для кожи.
Льюис, А., Чейслер, Б., и Лорд, А. (2017), Варианты стратегий предотвращения инфекций, связанных с вентрикулостомией: практический обзор. Нейрогоспиталист, 7 (1), 15-23. Doi: 10.1177 / 1941874416663281
Медтроник. (2018). Краткое справочное руководство по системе наружного дренажа и мониторинга Medtronic, Exacta TM. Medtronic Inc.
Муралидхаран Р.(2015). Наружные желудочковые дренажи: лечение и осложнения. Международная хирургическая неврология, 6 (Дополнение 6), S271 – S274. https://doi.org/10.4103/2152-7806.157620
Наг, Д. С., Саху, С., Суэйн, А., и Кант, С. (2019). Мониторинг внутричерепного давления: золотой стандарт и последние инновации. Всемирный журнал клинических случаев, 7 (13), 1535–1553. https://doi.org/10.12998/wjcc.v7.i13.1535
О’Коннор, Джоди, (2019).Госпиталь на Грейт-Орманд-стрит. Внешний желудочковый дренаж.
Калаб А., Асад Р., Хаким М., Ахмад М., Хак А., Дарбар А. (2016). Педиатрические наружные желудочковые дренажи: опыт больницы высокоспециализированной медицинской помощи в развивающейся стране. JPMA: Журнал Пакистанской медицинской ассоциации, 66 (10), S-72-S-74
Ричардсон. J., et al. (2012). Рекомендации по внешнему желудочковому устройству (EVD). Королевская больница для больных детей PICU-Neurosurgery: 1-16
Королевская детская больница.(2019). Политики и процедуры; Кожная и хирургическая антисептика.
Королевская детская больница. (2018). Политики и процедуры; Управление центральным устройством венозного доступа.
Slazinski. T., et al. (2011) Уход за пациентом, которому проводится мониторинг внутричерепного давления / внешний желудочковый дренаж или люмбальный дренаж. Американская ассоциация медсестер-неврологов: 1-37
Таваколи, С., Пейтц, Г., Арес, В., Хафиз, С., и Гранди, Р. (2017). Осложнения инвазивных устройств для мониторинга внутричерепного давления в нейрокритической помощи. Нейрохирургический фокус, 43 (5), E6. https://doi.org/10.3171/2017.8.FOCUS17450
Детская больница, Вистмид (2017). Мониторинг внутричерепного давления (ВЧД) с помощью Rickham Resevoir, Codman Monitor или поясничного катетера – CHW.
Типпетт. Н. (2006).Мониторинг внутричерепного давления (ВЧД) и экстравентрикулярный дренаж (EVD). Bayside Health, отделение интенсивной терапии Альфреда: 1-19
Western Health Sydney. (2003). Сбор спинномозговой жидкости из желудочкового дренажа: интенсивная терапия, практические рекомендации, основанные на фактических данных
Ясуда Т., Томита Т., МакЛоун Д. и Донован М. (2002). Измерение вывода цереброспинальной жидкости через внешний желудочковый дренаж у ста младенцев и детей: корреляция с производством цереброспинальной жидкости.Детская нейрохирургия, 36 (1), 22–28.

Таблица доказательств

Таблица данных мониторинга внешнего желудочкового дренажа и внутричерепного давления.

Сопутствующие документы

Пожалуйста, не забудьте прочтите заявление об отказе от ответственности.

Пересмотр этого руководства по уходу координировала Лорен Танстолл при поддержке прихода Какаду. Утверждено Элисон Рэй, главой отделения нейрохирургии, и одобрено Комитетом по клинической эффективности сестринского дела.Обновлено в декабре 2020 г.

Duet Внешняя система дренажа и мониторинга: обзор

О Duet

Система наружного дренажа и мониторинга Duet ^™ – это инновационный продукт для управления краткосрочным оттоком наружной спинномозговой жидкости (ЦСЖ). Duet уникален тем, что позволяет врачу гибко дренировать и контролировать спинномозговую жидкость из желудочковых или поясничных областей.

Вращающаяся шкала давления для желудочкового и поясничного отделов
Лазерный уровень Clear Site ™ для точности
MR с условием до 3 тесла (без лазера)
Одноразовые
Подвешивается к стойке для внутривенных вливаний с помощью шнура или крепится со встроенным зажимом для стойки

Как это работает

Система внешнего дренажа и мониторинга Duet ^™ – это система внешнего дренажа и мониторинга, в которой используется сила тяжести для отвода спинномозговой жидкости (ЦСЖ) из желудочков или поясничного отдела пациента в приемник внешнего дренажа.Это закрытая система, которая позволяет специалисту по интенсивной терапии эффективно дренировать и контролировать спинномозговую жидкость.

Катетер Duet хирургическим путем прикрепляется к пациенту перед его присоединением к дренажной системе. В черепе или поясничной области пациента делают отверстие, и катетер вводят в желудочек пациента или в поясничное субарахноидальное пространство. Затем катетер присоединяют к дренажной системе. СМЖ или кровь дренируются и контролируются до тех пор, пока состояние пациента не стабилизируется, инфекция не будет успешно вылечена или не будет применен метод длительного дренирования.

Важная информация по технике безопасности

Наиболее частые осложнения, связанные с этим продуктом, связаны с инфекцией, чрезмерным дренажом и внутричерепным кровоизлиянием. Иногда общие осложнения могут представлять серьезный риск и требуют немедленного лечения. Важно ознакомиться с маркировкой продукта, чтобы получить полную информацию о безопасности, потенциальных осложнениях и противопоказаниях, а также полное объяснение предупреждений и мер предосторожности.

Фундаментальная, но часто забываемая часть строительства: Дренаж

Посмотрим правде в глаза, это не самая гламурная тема для разговоров, но она необходима для каждой коммерческой и жилой недвижимости.Увеличение быстрых изменений погодных условий привело к внедрению более безопасных и надежных дренажных систем, чтобы гарантировать, что мы готовы к спорадическим изменениям климата.

Как работает дренаж
Дренаж – это удаление поверхностных и подповерхностных вод с определенной территории. Затем воду можно использовать в других местах в реках, ручьях и пляжах, чтобы избежать насыщения земель и повреждения домов, коммерческой собственности и сельскохозяйственных угодий. В особенно плохую погоду важно удалить лишнюю воду, чтобы избежать повреждения зданий, потенциального затопления и таких опасностей, как аварии, вызванные аквапланированием транспортных средств.

Типы поверхностного дренажа
Поверхностный дренаж – это удаление воды, которая собирается на поверхности земли. Есть несколько способов борьбы со сбором лишней воды через поверхностную дренажную систему. Основные три, на которые следует обратить внимание:

Отдельно стоящие ямы – эти ямы расположены в точке, в которой дренажная система траншеи сливает воду под землю.
Открытые валы – эффективный метод, который использовался в течение многих лет. Валки представляют собой открытые дренажные каналы, которые замедляют прохождение воды и впитываются в пористую почву.
Решетчатые дренажные канавы – в этой системе используется наклонный уклон по обеим сторонам линейной траншеи для перемещения воды и отходов в точку канала, которая затем отводится в подземную трубу.

Дренаж в строительстве
Дренаж – фундаментальная часть строительства, необходимая на дорогах и в городской среде для удаления поверхностных и подповерхностных вод. Это должно быть учтено при планировании любого типа проектной группой, состоящей из инженеров-строителей, руководителей строительства, архитекторов, руководителей участков и геодезистов.

Законы о дренаже будут изучены на начальных этапах, прежде чем разработчик введет в действие какую-либо систему, чтобы гарантировать, что в случае дефицита или избытка воды используется правильная конструкция для управления стоком.

Endurance
Одним из вариантов обеспечения долговечности конкретных дренажных систем является использование траншейных систем, в которых используется полимербетон, материал STET, устойчивый к дорожным солям и обычным химическим веществам. Полиэфирная смола усилена минеральными заполнителями и наполнителями для обеспечения ее долговечности и чаще всего используется в строительстве и строительной промышленности из-за ее прочности.

ACO Polycrete – признанный производитель дренажных систем, использующих модульный подход к дренажным системам.Идеально подходит для строительных компаний, их ассортимент включает дренажные системы для тяжелых условий эксплуатации и стальные краевые дренажные системы, а также специальные продукты для решения коммерческих задач

Дренаж

– Designing Buildings Wiki

Дренаж – это искусственный отвод воды, как поверхностной, так и подповерхностной. Дренаж часто является основным элементом гражданского строительства и строительных проектов и необходим для предотвращения затопления и других повреждений.

Как правило, сточные воды отводятся по дренажам в канализацию, а из канализации – в подходящий водоотвод или очистные сооружения.В здании водоотведение термины сточные воды могут относиться к следующему:

[править] Подземные воды

Это вода, собираемая с земли для понижения уровня грунтовых вод.

[править] Поверхностные воды

Это собирается с поверхностей, таких как крыши и мощеные участки.

[править] Загрязнение и почвенная вода

Это сточные воды, загрязненные бытовыми или торговыми отходами. Грязные (или сточные) воды относятся к стокам из раковин и бассейнов, которые не содержат экскрементов.Почвенная вода относится к сточным водам из унитазов, туалетов и писсуаров.

Подземные и поверхностные воды считаются чистыми и могут сбрасываться в утвержденный водоток (например, реку или озеро) или сливаться без обработки. Перед разгрузкой требуется разрешение соответствующего органа или владельца. Загрязненные и почвенные воды перед сбросом в водоток должны отводиться канализацией на очистные сооружения.

Дренаж для недр можно использовать для улучшения устойчивости почвы, для снижения влажности участка, для улучшения садоводческих свойств для озеленения и т. Д.Может потребоваться осушить весь участок или защитить определенную часть.

В соответствии с утвержденным документом C Строительных норм и правил, должен быть предусмотрен дренаж для предотвращения проникновения грунтовой влаги внутрь здания или для предотвращения повреждения ткани здания.

Подземный дренаж обычно включает использование труб, которые являются пористыми, чтобы позволить подпочвенной воде проходить через тело трубы, или труб, которые перфорированы с рядом отверстий в нижней половине, чтобы подпочвенная вода могла подниматься в трубу. .Оба типа обычно укладываются сухими соединениями в траншеях, заполненных щебнем. Проницаемую мембрану обычно кладут поверх щебня в качестве фильтрующей прокладки, затем покрывают обычной засыпкой и покрывают слоем верхнего слоя почвы толщиной 150 мм.

Этот тип контроля грунтовых вод возможен только на глубине до 1,5 м, и любое дальнейшее понижение уровня грунтовых вод должно осуществляться другими методами. Для получения дополнительной информации см. Контроль подземных вод в городских районах.

Когда дренаж используется для защиты подконструкции здания, обычно устанавливается отрезной дренаж, который перекрывает поток воды и отводит его от участка.

Утвержденный документ H Строительных норм требует, чтобы дождевая вода отводилась с крыши зданий. Чтобы достичь этого, крыши должны быть спроектированы с подходящим уклоном либо к каналу для сбора поверхностной воды, либо к желобу, по которому поверхностная вода транспортируется к вертикальным водосточным трубам, которые, в свою очередь, соединяют слив с дренажной системой.

Тип используемого кровельного покрытия определяет необходимое падение крыши. Минимальные рекомендуемые падения обычно:

Стандартные «плоские» крыши должны иметь расчетный минимальный уклон 1:40, чтобы фактическое окончательное падение было 1:80, что дает некоторую возможность для ошибок в конструкции.

[править] Установка дождевой воды

Дренаж с крыш обычно обеспечивается внутренними отводами дождевой воды и водосточными трубами или внешними водосточными системами или бункерами. Рекомендуется наличие как минимум двух точек водоотвода , даже если крыша небольшая, чтобы предотвратить засорение одной из них.

Дренаж должен быть устроен так, чтобы избежать сырости или повреждения здания. Если водосточная труба установлена внутри, она должна иметь герметичные соединения.В случае внешнего покрытия кровля должна предотвращать попадание воды в карниз, распространяясь в и ниже верхней части желоба.

Слив из водосточной трубы здания может быть:

Традиционно внутренние водосточные желоба и водосточные трубы изготавливались из чугуна, хотя системы из ПВХ становятся все более распространенными из-за простоты установки и низких требований к техническому обслуживанию. Если можно гарантировать соответствующий размер, прочность и долговечность, они также могут быть изготовлены из алюминиевого сплава, оцинкованной стали, нержавеющей стали и т. Д.

Площадки с твердым покрытием обычно имеют одну из двух форм поверхностного водоснабжения дренаж .

[править] Собрание дворовых оврагов

Асфальтированная площадка у здания заложена с водопадом 1:60 в сторону оврага. Тип осушаемой площади и форма вымощенной площади определяют размер и количество оврагов. Максимальная вымощенная площадь одного оврага должна составлять 400 кв.м. Если он подключен к совмещенной канализации, дворовый желоб должен быть перекрыт гидрозатвором не менее 50 мм.

[править] Канал подключения

Тротуар, уложенный к тому же водопаду, отводится от здания в канал, проложенный к водопаду 1: 120. Канал подключен к дренажной системе. Канал обычно:

Строительство дорог влияет на естественную поверхность и недра дренаж Рисунок водоразделов или склонов холмов. Обеспечение надлежащего дренажа важно для предотвращения накопления избыточной воды или влаги на или внутри дорожных конструкций, которые могут отрицательно повлиять на их свойства материала, поставить под угрозу общую устойчивость и повлиять на безопасность водителя. Дренаж должен справляться с водой с проезжих частей, обочин, пешеходных / велосипедных дорожек, обочин и прилегающих водосборных территорий.

Для получения дополнительной информации см. Дренаж автомагистралей.

Устойчивые городские дренажные системы (SUDS) могут стать альтернативой или дополнением к традиционным дренажным системам. Они имитируют «естественный» дренаж , применяя методы борьбы со стоком поверхностных вод на местном уровне путем сбора, хранения и очистки, прежде чем позволить им медленно сбрасываться обратно в окружающую среду.

Для получения дополнительной информации см. Устойчивые городские дренажные системы.

«Справочник по строительству зданий» (6-е изд.), ЧАДЛИ, Р., ГРИНО, Р., Баттерворт-Хайнеманн (2006)

О катетере для дренирования желчевыводящих путей

Эта информация поможет вам подготовиться к установке желчного катетера (тонкой гибкой трубки) в Memorial Sloan Kettering (MSK) и научит вас, как за ним ухаживать, когда вы находитесь дома.

Вернуться наверх

О вашей билиарной системе

Желчь – это жидкость, вырабатываемая вашей печенью.Это помогает расщеплять пищу. Желчь течет из печени через желчные протоки в тонкий кишечник.

Когда желчный проток сужен или заблокирован рубцовой тканью или опухолью, желчь больше не может поступать в первую часть тонкой кишки, называемую двенадцатиперстной кишкой (см. Рисунок 1). Это заставляет желчь скапливаться в печени. Накопление желчи в печени может вызвать инфекцию, тошноту, рвоту, лихорадку, зуд и желтуху (когда ваша кожа и белки глаз выглядят желтыми).

Рисунок 1. Узкий или заблокированный отток желчи.

О катетере для дренирования желчевыводящих путей

Если ваш желчный проток заблокирован, ваш врач может порекомендовать вам установить катетер для дренирования желчевыводящих путей. Это позволит желчи вытекать из печени.

Существует 3 различных способа отвода желчи из печени. Ваш врач обсудит это с вами перед процедурой.

Внешний катетер для дренажа желчевыводящих путей проходит через кожу в желчные протоки.Он будет размещен над завалом (см. Рисунок 2). После этой процедуры из вашего тела будет выходить катетер, прикрепленный к дренажному мешку.

Рисунок 2. Катетер для наружного дренажа желчевыводящих путей.

Внутренний-внешний желчный дренажный катетер проходит через кожу в желчные протоки через закупорку. Один конец катетера будет находиться в тонкой кишке, а другой выйдет из вашего тела и будет прикреплен к дренажному мешку (см. Рисунок 3).Этот катетер позволяет желчи течь в двух направлениях: во внешний сборный мешок или в тонкую кишку. Это наиболее распространенный вид дренажного катетера, но не всем под силу получить его.

Рис. 3. Катетер для дренажа желчных протоков.

Для внутреннего дренирования желчных протоков (стентирования) используется металлический цилиндр (называемый стентом), чтобы удерживать заблокированную область открытой. После этой процедуры из вашего тела может выходить небольшой катетер.Если у вас установлен катетер, вы вернетесь в отделение интервенционной радиологии в тот же день или на следующий день, чтобы врач мог проверить, работает ли стент. Если это так, катетер будет удален.

Ваш дренажный катетер или стент вставит интервенционный радиолог. Интервенционный радиолог – это врач, специализирующийся на процедурах под визуальным контролем.

После процедуры, если вам поставили дренажный катетер, он будет прикреплен к мешку для сбора дренажа.Ваш врач подскажет, какой объем дренажа вам следует ожидать.

Вернуться наверх

Перед процедурой

Спросите о своих лекарствах

Возможно, вам придется прекратить прием некоторых лекарств перед процедурой. Поговорите со своим врачом о том, какие лекарства безопасны для вас, чтобы прекратить их прием. Ниже мы привели несколько распространенных примеров.

Разжижители крови

Если вы принимаете разбавитель крови (лекарство, влияющее на то, как ваша кровь свертывается), спросите лечащего врача, проводящего процедуру, что делать.Их контактная информация указана в конце этого ресурса. Рекомендуют ли они вам прекратить прием лекарства, зависит от типа процедуры и причины, по которой вы принимаете антикоагулянты.

Не прекращайте принимать лекарства, разжижающие кровь, не посоветовавшись с врачом.

Примеры разжижителей крови
апиксабан (Eliquis ^®)	далтепарин (Fragmin ^®)	мелоксикам (Mobic ^®)	тикагрелор (Brilinta ^®)
аспирин	дипиридамол (персантин ^®)	нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Advil ^®, Motrin ^®) или напроксен (Aleve ^®)	тинзапарин (Innohep ^®)
целекоксиб (Celebrex ^®)	эдоксабан (Савайса ^®)	пентоксифиллин (Трентал ^®)	варфарин (Янтовен ^®, кумадин ^®)
цилостазол (Плетал ^®)	эноксапарин (Lovenox ^®)	прасугрель (Effient ^®)
клопидогрель (Плавикс ^®)	Фондапаринукс (Arixtra ^®)	ривароксабан (Ксарелто ^®)
дабигатран (Pradaxa ^®)	гепарин (выстрелил под кожу)	сульфасалазин (азульфидин ^®, сульфазин ^®)

Прочтите наш ресурс Распространенные лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.В нем содержится важная информация о лекарствах, которые следует избегать перед процедурой, и о том, какие лекарства можно принимать вместо них.

Лекарства от диабета

Если вы принимаете инсулин или другие лекарства от диабета, спросите у врача, который прописывает вам лекарства, что вам следует делать утром в день процедуры. Возможно, вам потребуется изменить дозу перед процедурой. Ваш лечащий врач будет проверять ваш уровень сахара в крови во время процедуры.

Диуретики (водные таблетки)

Если вы принимаете диуретики (лекарства, которые заставляют вас чаще мочиться), спросите у лечащего врача, что делать.Возможно, вам придется прекратить их прием в день процедуры. Диуретики иногда называют водяными таблетками. Некоторыми примерами являются фуросемид (Lasix ^®) и гидрохлоротиазид.

Если в прошлом у вас была аллергическая реакция на контрастный краситель, сообщите об этом врачу, проводящему процедуру с катетером для дренажа желчевыводящих путей. Они могут посоветовать вам принять лекарство перед процедурой.

Удалите устройства из кожи

Если вы носите на коже какое-либо из следующих устройств, производитель рекомендует снимать его перед сканированием или процедурой:

Глюкометр непрерывного действия (CGM)
Инсулиновая помпа

Поговорите со своим врачом о записи на прием ближе к дате, когда вам необходимо сменить устройство.Убедитесь, что у вас есть дополнительное устройство, которое вы можете надеть после сканирования или процедуры.

Если вы не знаете, как контролировать уровень глюкозы, когда ваше устройство выключено, поговорите с врачом, который занимается лечением диабета, до вашего визита.

Сделайте так, чтобы вас отвезли домой

После процедуры вас должен отвезти домой ответственный партнер. Ответственный партнер по уходу – это тот, кто может помочь вам безопасно добраться до дома и при необходимости сообщить о проблемах вашим поставщикам медицинских услуг.Обязательно спланируйте это до дня процедуры.

Если у вас нет ответственного партнера, который бы отвез вас домой, позвоните в одно из агентств, указанных ниже. Они пошлют кого-нибудь домой с тобой. Обычно за эту услугу взимается плата, и вам нужно будет предоставить транспорт. Можно использовать такси или автосервис, но с вами все равно должен быть надежный партнер.

Агентства в Нью-Йорке

Агентства в Нью-Джерси

Партнеры по уходу: 888-735-8913

Заботливые люди: 877-227-4649

Сообщите нам, если вы заболели

Если перед процедурой вы заболели (например, у вас жар, простуда, боль в горле или грипп), позвоните своему врачу в отдел интервенционной радиологии.Вы можете связаться с ними с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00. После 17:00, в выходные и праздничные дни звоните по телефону 212-639-2000 и попросите дежурного специалиста по интервенционной радиологии.

Отметьте время встречи

Сотрудник отделения интервенционной радиологии позвонит вам за 2 рабочих дня (с понедельника по пятницу) до процедуры. Если ваша процедура назначена на понедельник, вам позвонят в предыдущий четверг. Если вам не позвонят до 12:00 рабочего дня перед процедурой, позвоните по номеру 646-677-7001.

Сотрудник сообщит вам, во сколько приходить в больницу для проведения процедуры. Они также напомнят вам, куда идти.

Используйте эту область, чтобы записать дату, время и место проведения процедуры:

Если вам необходимо отменить процедуру по какой-либо причине, позвоните поставщику медицинских услуг, который назначил ее для вас.

Вернуться наверх

За день до процедуры

Как поесть перед процедурой

‌
Не ешьте ничего после полуночи за ночь до процедуры. Сюда входят леденцы и жевательная резинка.

Вернуться наверх

День процедуры

Инструкция по питью перед процедурой

‌ Вы можете выпить в общей сложности 12 унций воды между полуночью и за 2 часа до запланированного времени прибытия. Больше ничего не пейте.

Не пейте ничего за 2 часа до запланированного времени прибытия. Сюда входит вода.

Что нужно помнить

Принимайте только те лекарства, которые врач сказал вам принимать утром в день процедуры.Запивайте их несколькими глотками воды.
Не наносите крем или вазелин (вазелин ^®). Можно использовать дезодорант и легкие увлажняющие средства. Не наносите макияж глаз.
Удалите все украшения, включая пирсинг.
Оставьте все ценные вещи, например кредитные карты и украшения, дома.
Если вы носите контактные линзы, по возможности наденьте очки. Если у вас нет очков, возьмите с собой футляр для контактов.

Что брать с собой

Список лекарств, которые вы принимаете дома
Лекарства от проблем с дыханием (например, ингаляторы), лекарства от боли в груди или и то, и другое
Футляр для очков или контактов
Ваша доверенность на медицинское обслуживание, если вы заполнили ее
Если вы используете аппарат CPAP или BiPAP для сна ночью, по возможности возьмите его с собой.Если вы не можете взять с собой свой аппарат, мы предоставим вам его, чтобы вы могли использовать его, пока вы находитесь в больнице.

Чего ожидать

По прибытии в больницу врачи, медсестры и другие сотрудники будут просить вас несколько раз указать и записать свое имя и дату рождения. Это для вашей безопасности. Люди с одинаковыми или похожими именами могут проходить процедуры в один и тот же день.

Вы встретитесь с врачом, который установит катетер. Они объяснят процедуру и попросят вас подписать форму согласия.

Вы попадете в процедурный кабинет. Если у вас нет внутривенного (IV) шланга, медсестра / медбрат вставит его. Вы будете получать лекарства через капельницу, чтобы вызвать сонливость.

Область, куда вводится катетер, обезболивают с помощью инъекции анестетика. Ваш врач будет использовать рентгеноскопию (рентген в реальном времени), чтобы установить катетер.

Вернуться наверх

После процедуры

После процедуры вас доставят в палату выздоровления.Вам нужно будет оставаться в постели, пока действие седативного эффекта не пройдет.

В палате восстановления медсестра будет продолжать следить за вашей болью, частотой сердечных сокращений, дыханием и артериальным давлением. Они будут следить за местом расположения катетера на предмет кровотечения.

О катетере

У вас будет черная отметка на катетере над диском (см. Рисунок 4). Ваша медсестра покажет вам его. Эта отметка всегда должна находиться на одинаковом расстоянии от верха диска. Если он изменится, это означает, что катетер переместился.Вы должны позвонить в отдел интервенционной радиологии, чтобы кто-нибудь мог проверить это.

Рисунок 4. Черная метка над диском.

Внешний конец катетера будет прикреплен к трехходовому крану (см. Рисунок 5). Его называют трехходовым краном, потому что он имеет 3 точки крепления и кран, который можно поворачивать для управления потоком. Дренажный мешок подключается к точке крепления напротив катетера. Третья точка крепления имеет защитную крышку, через которую можно вводить жидкости.Крышка называется безыгольным разъемом.

Рисунок 5. Трехходовой кран

К катетеру будет прикреплен дренажный мешок. Вы увидите, как желчь (желто-зеленая жидкость) течет в мешок. В течение первого или двух дней жидкость может казаться кровянистой. В конечном итоге цвет станет золотисто-желтым или зеленоватым, в зависимости от того, где именно находится катетер внутри вашего тела.

CathGrip ^® – это устройство, которое помогает убедиться, что катетер не выйдет из вашего тела, в случае, если вы случайно потянете за него.

Вернуться наверх

Уход за желчным катетером

Медсестра научит вас ухаживать за катетером. Используйте этот ресурс дома, чтобы напомнить вам о том, что вы узнали. Сначала к вам домой приедет патронажная медсестра, чтобы помочь вам ухаживать за катетером. Пройдет немного времени, прежде чем вы почувствуете уверенность, сделав это самостоятельно.

Каждый день вы будете:

Осмотрите катетер.
Промойте катетер физиологическим раствором.
Вылейте дренаж из мешка.
Запишите количество дренажа.

Вам необходимо менять перевязочный и дренажный мешок один раз в неделю. Вам также нужно будет сменить повязку, если она станет рыхлой, влажной или загрязненной. Если на кожу оставить влажную повязку, это может вызвать раздражение и болезненность кожи.

Возможно, вам понадобится помощь для смены перевязочного и дренажного оборудования. Вы сможете самостоятельно осмотреть катетер и промыть его физиологическим раствором.

Количество жидкости, вытекающей из катетера, может варьироваться, однако, если вы слили более 500 мл за 1 день, поговорите со своим врачом о том, что пить, чтобы восполнить жидкость и соли, которые вы теряете в дренаже.Как всегда, важно не допускать обезвоживания и придерживаться сбалансированной диеты.

Осмотр катетера для дренажа желчевыводящих путей

Ежедневно проверяйте катетер с помощью ручного зеркала, зеркала в полный рост или и того, и другого.

Найдите черную метку, чтобы убедиться, что она находится в правильном положении (см. Рисунок 4).
Проверьте повязку, чтобы убедиться, что она надежно закреплена. Если повязка намокла, испачкана, отслоилась или начала сниматься с кожи, ее необходимо сменить.
При смене повязки осмотрите кожу вокруг катетера, чтобы убедиться, что она в хорошем состоянии. Не должно быть покраснений, участков сломанной кожи или сыпи. Жидкость не должна вытекать вокруг катетера.
Посмотрите на желчь в сумке. Он должен свободно стекать в сумку. Во внешнем виде не должно быть никаких изменений. Если количество уменьшилось, изменился цвет желчи или осадок, возможно, вы пьете недостаточно жидкости. Старайтесь выпивать 8 стаканов жидкости каждый день.
Осмотрите катетер и дренажный мешок на предмет перегибов трубки.

Промывание катетера для дренажа желчевыводящих путей

Ниже представлено видео, в котором показано, как промыть желчный катетер.

Катетер необходимо промывать физиологическим раствором два раза в день. Ваш врач скажет вам, следует ли использовать 3 мл, 5 мл или 10 мл.

Соберите все необходимое. Тебе понадобится:
- 1 (10 мл) шприц с физиологическим раствором, предварительно заполненный
- 2 спиртовые салфетки
Вымойте руки теплой водой с мылом не менее 20 секунд или воспользуйтесь дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе.
Выньте шприц из обертки. Снимите колпачок со шприца, вращая его. Снимите колпачок и удалите воздух из шприца, удерживая шприц открытой стороной вверх и медленно надавливая на поршень, пока физиологический раствор не окажется наверху. Если ваш врач проинструктировал вас промывать менее 10 мл, вылейте лишний солевой раствор, прежде чем подсоединять шприц. Положите шприц на стол. Не позволяйте кончику шприца ничего касаться.
Сядьте или лягте поудобнее.Поверните запорный кран в сторону дренажного мешка (см. Рисунок 3).
Очистите безыгольный соединитель на кране спиртовой салфеткой в течение 15–30 секунд, энергично потирая.
Установите шприц на безыгольный соединитель. Удерживая соединитель, нажимая на него, поверните шприц по часовой стрелке (вправо), чтобы зафиксировать его на месте.
Нажмите на поршень шприца, чтобы протолкнуть 1/3 физиологического раствора в катетер, а затем сделайте паузу. Введите еще 1/3 физиологического раствора и снова сделайте паузу.Введите в катетер оставшуюся часть физиологического раствора. Никогда не оттягивайте поршень. Всегда давите вниз.
- Если во время промывки у вас возникло что-либо из следующего, не пытайтесь добавить физиологический раствор. Остановитесь и позвоните своему врачу, если вы:
  - Почувствуй боль
  - Почувствуйте сопротивление
  - Видеть утечку вокруг катетера
Когда шприц опустеет, поверните его против часовой стрелки (влево), чтобы извлечь. Вы можете выбросить его вместе с обычным мусором.Поверните запорный кран обратно в направлении безыгольного соединителя. Вы, вероятно, увидите, как жидкость стекает в мешок.

Удаление собранного дренажа из мешка

Вам нужно будет измерять и опорожнять дренаж два раза в день или чаще, если необходимо.

Соберите все необходимое. Тебе понадобится:
- Мерная емкость, которую вы получили в больнице
- Перчатки нестерильные
- 2 спиртовые салфетки
Вымойте руки теплой водой с мылом не менее 20 секунд или воспользуйтесь дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе.
Надеть нестерильные перчатки.
Очистите крышку на дне дренажного мешка спиртовой салфеткой.
Откройте крышку, удерживая ее над мерной емкостью.
Дайте жидкости стечь в контейнер. Не позволяйте дну мешка касаться стенок дренажной емкости.
Когда вся жидкость вытечет из мешка, закрутите крышку.
Протрите крышку спиртовой салфеткой.
Измерьте количество жидкости в контейнере, затем слейте жидкость в унитаз.
Вымойте мерную емкость водой с мылом. Дайте ему высохнуть на воздухе.
Выкиньте перчатки и вымойте руки водой с мылом или дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе.
Запишите количество дренажа в форму в конце этого ресурса. Обязательно вычтите количество промывки физиологическим раствором (3 мл, 5 мл или 10 мл) из суточных значений.

Смена повязки Uresil

Система перевязок Uresil предназначена для предотвращения выхода катетера из желчных протоков.Диск прикреплен к дренажному катетеру. Повязка покрывает диск, который удерживает катетер на месте.

Повязку, кран и дренажную систему необходимо менять раз в неделю. Если повязка намокнет, испачкается, расшатывается или отрывается от кожи, смените ее. Хотя вам может потребоваться помощь в смене одежды и снаряжения, вы можете собрать его самостоятельно.

Ниже приведено видео, демонстрирующее, как сменить повязку Uresil.

Соберите все необходимое:
- 1 Клейкая повязка Uresil
- 3M ^™ Барьерная пленка без жала
- Салфетка для удаления клея
- Салфетки спиртовые
- Марля
- Мягкое мыло и стакан воды
- Перчатки нестерильные
- 1 (2 дюйма x 2 дюйма) Telfa
- Ножницы
- Набор для смены CathGrip, при замене CathGrip
- Корзина для мусора
Вымойте руки теплой водой с мылом не менее 20 секунд или воспользуйтесь дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе.
Очистите ножницы спиртовой салфеткой. Если ваш Telfa больше 2 на 2 дюйма, вам нужно будет обрезать его до этого размера. Сделайте прорезь в этой части (см. Рисунок 6) и отложите ее в сторону.
Рисунок 6. Режущая щель в Telfa
Сядьте или лягте поудобнее. На этом этапе вам понадобится кто-то, кто вам поможет. Человек, меняющий повязку, должен следовать приведенным ниже инструкциям.
Вымыть руки и надеть нестерильные перчатки.
Освободите катетер от ремней на фиксаторе CathGrip. Убедитесь, что дренажный мешок находится в таком месте, чтобы он не упал. Если вы собираетесь менять фиксатор CathGrip, удалите его с кожи с помощью средства для удаления клея и выбросьте.
Удерживайте силиконовый диск на месте одним пальцем, чтобы предотвратить натяжение катетера. Найдите разрез в повязке Uresil. С этого места медленно и осторожно снимите клей с кожи, удерживая диск. Если кожа вокруг катетера чувствительна, протрите средство для удаления клея по краю повязки, чтобы минимизировать дискомфорт.
Выбросьте старую повязку «Уресил».
Используйте марлевую салфетку, смоченную водой с мылом, чтобы очистить кожу вокруг и под силиконовым диском. Используя ту же марлю, очистите верхнюю и нижнюю стороны самого силиконового диска. Всегда крепко держите диск одной стороной на коже, очищая под другой стороной.
Промойте и высушите кожу и силиконовый диск свежей марлей.
Протрите верхнюю сторону силиконового диска спиртовой салфеткой. Это удалит все остатки мыла.
Посмотрите на ниппель диска. Отметка черными чернилами должна быть чуть выше ниппеля диска (см. Рисунок 1). Если он переместился, закончите менять повязку и позвоните своему врачу.
Осмотрите место вставки под силиконовым диском. Всегда крепко держите диск одной стороной на коже, наклоняя другую сторону вверх. Если вы заметили что-либо из следующего, закончите менять повязку и позвоните своему врачу:
- Покраснение
- Набухание
- Дренаж с неприятным запахом
- Утечка жидкости
- Вы можете заметить рост новой ткани вокруг места введения.Это безвредно, но может быть удалено вашим доктором, если это болезненно.
Нанесите защитную пленку 3M ^™ No Sting Barrier на кожу вокруг и под силиконовым диском. Затем нанесите еще на верхнюю часть диска, где будет наложена повязка. Это защищает кожу и способствует лучшему прилипанию клея.
Вставьте Telfa под диск вокруг катетера (см. Рисунок 7). Прорезь должна быть направлена к стопам пациента. Telfa предотвратит скопление влаги под диском.
Рис. 7. Проведение Telfa под диском вокруг катетера.
Подберите повязку «Уресил». Откройте прорезь и поместите ее вокруг катетера (см. Рисунок 8). Совместите прорезь с прорезью в Telfa. Убедитесь, что повязка приклеена липкой стороной вниз и блестящей стороной вверх. Поместите повязку на плоскую часть диска, но под ниппель диска. Разрез на повязке должен быть направлен к стопам пациента.
Рисунок 8.Повязка Уресил
Повязка Uresil имеет 3 основы. Начните с угла самого большого куска и медленно снимите подкладку. Снимая бумагу, прижмите клей к коже. Это станет легче с практикой. Если повязка не прилипает должным образом, снимите повязку Uresil и Telfa и повторите попытку с шага 15.
Удалите по 1 оставшиеся 2 куска бумажной подложки. Прижмите клей к коже. Перекрывайте разрезы повязки внахлест, чтобы сделать повязку более надежной.
Если вы меняете дренажный мешок для ног или фиксатор CathGrip, следуйте инструкциям в следующих разделах. Если вы меняете только повязку прямо сейчас, повторно прикрепите катетер к фиксатору CathGrip.
- Для этого наденьте катетер на ремни устройства.
- Есть 2 ремня: один с отверстиями, а другой с неровными краями. Ремешок с отверстиями имеет 2 отверстия. Вставьте ремешок концом с неровными краями в нижнее отверстие другого ремешка.
- Потяните, чтобы зафиксировать (см. Рисунок 9).
  Рис. 9. Фиксация катетера в фиксаторе CathGrip.
Снимите перчатки и выбросьте их в мусорную корзину.
Напишите дату смены повязки на повязке Uresil, чтобы вы знали, когда ее снова сменить.
Вымойте руки теплой водой с мылом не менее 20 секунд или воспользуйтесь дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе.

Замена запорного крана и дренажного оборудования

Ниже представлено видео, в котором показано, как поменять оборудование на желчном катетере.Следуйте тем же инструкциям, чтобы заменить оборудование на дренажном катетере с диском Uresil.

Соберите свое оборудование:
- Перчатки нестерильные
- 1 безыгольный соединитель
- 1 стерильный трехходовой кран
- 1 дренажный мешок
- Английская булавка или ремень
- Марля
- 1-дюймовая бумажная лента Micropore ^®
- Корзина для мусора
Опорожните дренажный мешок и запишите количество дренажа.
Вымойте руки теплой водой с мылом не менее 20 секунд или воспользуйтесь дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе.
Откройте упаковки, содержащие безыгольный соединитель, трехходовой кран и дренажный мешок. Отложите пакет с дренажным мешком в сторону.
Снимите защитную крышку с основания безыгольного соединителя и выбросьте ее. Присоедините безыгольный соединитель к центральному отверстию крана (см. Рисунок 5).
Выньте дренажный мешок из упаковки.Подсоедините трубку от дренажного мешка к запорному крану вращательным движением. Закройте сливной порт на дне мешка, повернув его по часовой стрелке. Закрытие порта предотвращает утечку.
Поместите собранный дренажный мешок обратно в упаковку. Это сохранит его в чистоте, пока вы не будете готовы подсоединить его к катетеру.
Снова вымойте руки и наденьте нестерильные перчатки.
Если сумка прикреплена английской булавкой, удалите ее. Убедитесь, что новый дренажный мешок находится в пределах досягаемости.
Удерживая марлю под соединителем, открутите старый кран и дренажную систему от катетера и выбросьте. Быстро прикрепите новый запорный кран и дренажную систему.
Убедитесь, что запорный кран крана повернут в направлении безыгольного соединителя.
Если вам нужно применить новый фиксатор CathGrip, выберите для него положение. Расположите трубку сбоку от живота на выбранном участке. Катетерная ручка и трубка дренажного мешка должны быть ниже места введения катетера, чтобы он мог дренироваться.Убедитесь, что он ниже, когда вы стоите и лежите. Когда катетер прикреплен, на катетере не должно быть натяжения или натяжения. Катетер должен слегка изгибаться.
Осмотрите место, где будет размещаться фиксатор CathGrip. Убедитесь, что вы выбрали место, которое не покраснело и не раздражало. Обрежьте длинные волосы на этом участке ножницами или триммером. Избегайте использования бритвы.
Открытый пакет CathGrip.
Очистите место проведения спиртовой салфеткой из набора.Это удалит с кожи масла и продукты, такие как лосьон или мыло. Дайте спирту полностью высохнуть.
Протрите участок с помощью BioPlus + Skin Prep, входящего в комплект.
Дайте поверхности высохнуть на ощупь. Это занимает около 15 секунд.
Удалите бумагу с обратной стороны фиксатора CathGrip по очереди (см. Рисунок 10). Нанесите на кожу в желаемом месте. Повторите то же самое с другой стороной.
Рис. 10. Снятие задней части фиксатора Cathgrip.
Осторожно прижмите фиксатор CathGrip к коже на 5 секунд, чтобы он плотно прилегал к коже.
Поместите катетер на ремни устройства. Есть 2 ремня, один с отверстиями, а другой с неровными краями. Ремешок с отверстиями имеет 2 отверстия. Вставьте ремешок концом с неровными краями в нижнее отверстие другого ремешка. Потяните, чтобы закрепить (см. Рисунок 9).
Убедитесь, что катетер не натянут и не натянут. Если вы заметили какое-либо напряжение или растяжение, измените положение катетера в фиксаторе CathGrip.
Закрепите дренажный мешок ремнем или английской булавкой.Вы можете прикрепить сумку к поясу вашей одежды с помощью английской булавки или к ноге с помощью прикрепленных ремней на липучке. Сумка должна быть ниже уровня катетера. Это позволяет катетеру стекать под действием силы тяжести (см. Рисунок 11).
Рис. 11. Дренажный мешок под катетером.

Вернуться наверх

Принятие душа с катетером

Вы можете принять душ, но при этом ваша повязка должна быть сухой.Ручной душ поможет отвести воду от повязки. Вам также нужно будет прикрыть повязку. Если повязка намокнет, ее нужно будет сменить. Влажные повязки – частая причина проблем с кожей.

Перед тем, как принять душ, снимите пояс и опорожните дренажный мешок. Прикрепите дренажный мешок липкой лентой к телу рядом с катетером или прикрепите его ремнем к талии. Заклейте повязку полиэтиленовой пленкой или мешком размером с галлон, чтобы она оставалась сухой.

Вы также можете использовать AquaGuard, который представляет собой одноразовое водонепроницаемое покрытие для защиты вашей повязки.Когда вы принимаете душ, убедитесь, что ваш катетер накрыт, чтобы он не намок.

Применение AquaGuard

Рис. 12. Складывание и снятие кромок AquaGuard.
Края AquaGuard имеют отслаивающуюся ленту. Загните угол каждой стороны ленты (см. Рисунок 12).
Держите AquaGuard так, чтобы стрелки указывали на вашу голову. Снимите верхнюю полоску и поместите верхний край AquaGuard над повязкой.Сгладьте это.
Затем возьмите загнутый угол и снимите кожуру с одной стороны, разглаживая по ходу движения.
Сделайте так же нижнюю и оставшуюся стороны.

Не позволяйте ленте AquaGuard касаться повязки. Когда вы снимаете AquaGuard после душа, повязка приподнимается.

Вернуться наверх

Действия при установке катетера для дренирования желчевыводящих путей

Вы можете ходить на работу и заниматься спортом с установленным катетером.Избегайте движений, связанных с растяжкой из стороны в сторону или постоянным сгибанием. Это может привести к смещению катетера.
Не плавайте, не принимайте ванну и не погружайте катетер в воду. Если у вас запланирован отпуск, поговорите со своим врачом в области интервенционной радиологии, чтобы мы научили вас, что делать в этой ситуации.
Всегда держите трубку прикрепленной к телу с помощью фиксатора CathGrip.
Когда вы одеваетесь, не дергайте за катетер. Следите за тем, чтобы трубка не перекручивалась одеждой, например, колготками или ремнем.Старайтесь не ложиться на катетер во время сна. Это предотвратит перекручивание катетера. Одежда обычно закрывает катетер.

Вернуться наверх

Регулярная смена катетера для дренирования желчевыводящих путей

Катетеры для дренажа желчевыводящих путей обычно меняют каждые 8–12 недель. Ваш интервенционный радиолог может посоветовать вам приходить более или менее часто. Вы можете записаться на прием для плановой замены катетера. Позвоните по телефону 212-639-7946 по крайней мере за 3 недели до назначенного срока, чтобы записаться на прием.

Вернуться наверх

Особые инструкции для катетеров для внутреннего и наружного дренажа желчевыводящих путей

Если у вас есть катетер для дренажа желчевыводящих путей изнутри-наружу, ваш врач может попросить вас провести пробу укупорки. Во время испытания катетер будет закрыт, чтобы вся желчь могла пройти по катетеру в ваше тело, так что вам больше не понадобится сумка (см. Рисунок 13).

Рис. 13. Катетер для дренажа желчевыводящих путей с закрытым колпачком.

Ваш катетер может быть закрыт в больнице до того, как вы пойдете домой, но, скорее всего, вас выпишут домой и попросят закрыть колпачок после того, как вы пробыли дома в течение нескольких дней.

Чтобы закрыть катетер, отсоедините запорный кран от катетера и подсоедините его к безыгольному соединителю на конце катетера.

Продолжайте промывать катетер через безыгольный соединитель по той же схеме.

Пока ваш катетер закрыт колпачком

Если у вас закрытый внутренний-внешний дренажный катетер, вам необходимо следить за следующими симптомами:

Утечка в месте введения катетера.
Боль, часто в животе (животе) вокруг катетера.
Температура выше 100,4 ° F (38 ° C) или озноб.

Эти симптомы могут появиться в любое время после закрытия катетера. Если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов, позвоните в отдел интервенционной радиологии, чтобы сообщить нам об этом. Затем откройте катетер. Для этого снимите безыгольный соединитель (колпачок) с катетера и снова подсоедините катетер к дренажному мешку. Симптомы должны исчезнуть в течение 30–45 минут.

Не возвращайте катетер, не позвонив в отдел интервенционной радиологии.

Вернуться наверх

Когда звонить своему поставщику медицинских услуг

Позвоните своему врачу, если у вас есть одно из следующего:

У вас температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше
У вас есть какие-либо симптомы закупорки, такие как боль или утечка из катетера.
Нет дренажа из катетера или его количество намного меньше обычного.
Дренаж выглядит кровавым.
Протечка вокруг места установки.
Вы не можете промыть катетер, или он протекает во время промывки.
Местоположение черной метки изменилось.
Нет больше дренирования из катетера, когда трехходовой кран находится в вертикальном положении
Зажим сломан или открыт.
В трубке имеется перегиб, который невозможно расправить, что приводит к закупорке.
У вас боль, болезненность или припухлость в месте катетера.
Ваша кожа вокруг катетера выглядит красной, раздраженной или отличается от того, как она обычно выглядит.
У вас тошнота.
У вас новая или усиленная желтуха.
У вас есть опасения по поводу катетера.

Вернуться наверх

Заказ расходных материалов

Ваш лечащий врач предоставит вам расходных материалов на 2 недели. Если вам потребуется больше расходных материалов, вы можете заказать их через службу медсестры, либо мы договоримся, что компания-поставщик отправит их вам. Необходимые вам предметы и номера их запасных частей перечислены ниже.

Арт.	Номер МСК	Поставляется
Средство для удаления клея	3170	ящик
Спиртовые салфетки	3330	ящик
CathGrip	2675	каждый
Комплект для отвода дренажа (поставки на 4 недели)	3115	комплект
Безыгольный соединитель	9697	каждый
Бумажная лента с микропорами	4326	ящик
Перчатки нестерильные латексные	4545	ящик
Обычная марля	3424	пакет
Skin Prep	3332	ящик
Telfa	3327	каждый
Трехходовой кран (марка Cook)	5192	каждый
Дренажный мешок Uresil	3361	каждый
Клейкая повязка Uresil	3226	ящик

Предварительно заполненные шприцы

Вам понадобится рецепт на предварительно заполненные шприцы с физиологическим раствором.Вы можете получить рецепт в ИК-клинике. Если в вашей местной аптеке нет шприцев, вы можете получить их в амбулаторной аптеке Memorial Hospital на 1275 York Avenue, между улицами East 67 ^th и East 68 ^th. Он открыт с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:45. Чтобы связаться с аптекой, позвоните по телефону 646-888-0730.

Вернуться наверх

Дренажная запись

Дата	Выходной день	Выходной день	Итого (вычесть сумму слива)	Банкноты

Вернуться наверх

Внешний желудочковый дренаж – обзор

Обычный метод отведения спинномозговой жидкости – это вентрикулоперитонеальный шунт, при котором катетер помещается в боковой желудочек и через отверстие заусенца соединяется с клапаном, который сам присоединяется к катетеру с подкожной резьбой. вниз к брюшной полости и вводится в брюшную полость (рис.63-5). ²² Альтернативные участки для дренажа спинномозговой жидкости, такие как предсердие, плевральная полость или мочеточник, в настоящее время в значительной степени заброшены, за исключением особых обстоятельств: например, когда предшествующее рубцевание брюшины или множественные операции на брюшной полости приводят к снижению абсорбционной способности. Иногда необходимо вводить шунт в плевральную полость.

Поясничный шунт включает дренирование спинномозговой жидкости из поясничной теки, а не из желудочка. Этот тип шунтирования может быть рассмотрен только у пациентов с сообщающейся гидроцефалией.Катетер вводят чрескожно в поясничную теку, а затем подкожно подводят к передней брюшной стенке и помещают в брюшную полость. Практическое преимущество этой шунтирующей системы заключается в том, что мозг не подвергается манипуляции. Однако этот шунт не так надежен, как вентрикулоперитонеальный шунт, и его труднее оценить, если у пациента возникла неисправность шунта. ^22, ²³

Существует большое количество шунтирующих систем с различными конструкциями.Однако почти все они были разработаны на основе клапанных систем, которые предназначены для открытия на определенном уровне ВЧД, хотя некоторые, такие как клапаны Hakim и Sophy, программируются чрескожно. Одна из основных дилемм для нейрохирурга – это выбор шунтирующей системы, которая наилучшим образом соответствует потребностям конкретного пациента.

Осложнения шунта

Основными причинами нарушения работы шунта являются инфекция, окклюзия, внутричерепное кровоизлияние и чрезмерный дренаж.

Риск отказа шунта наиболее высок в течение первого года после установки и составляет от 10% до 20%, в зависимости от первопричины гидроцефалии.После этого частота последующих отказов составляет около 5% в год. ^24, ²⁵

Инфекция – серьезное осложнение, особенно у пациентов, зависимых от шунта. Уровень инфицирования значительно снизился в результате улучшенной хирургической техники, более строгой асептики и, возможно, использования пропитанных антибиотиками шунтов, а также интраоперационных профилактических антибиотиков, ²⁶, и общая частота инфицирования детей в настоящее время составляет около 3%. . ²⁷

Важные факторы риска, связанные с инфекцией, включают неоптимальную хирургическую технику, увеличенное время операции, ^28, ²⁹ многократные хирургические вмешательства, ²⁹ абразию кожи, ³⁰ и вентрикуло-предсердное шунтирование.^28, ³¹ Хотя лечение шунтирующей инфекции является сложным, наиболее распространенный метод включает немедленное удаление шунтирующего устройства вместе с вентрикулостомией. ^19, ^28, ²⁹ Один из предложенных протоколов замены шунта требует минимум трех отрицательных посевов ЦСЖ и отсутствия лихорадки в течение как минимум 24 часов перед повторным введением. ^19, ^28, ³²

Окклюзия шунта может возникнуть в результате закупорки желудочкового катетера, неисправности или блокировки клапана или обструкции перитонеального катетера.В большинстве случаев местом окклюзии является желудочковая часть. ¹⁹ Окклюзия шунта может возникнуть из-за остатков ткани, гематомы или закупорки сосудистым сплетением и эпендимными клетками. ^19, ³³

Синдром щелевого желудочка возникает, когда чрезмерный дренаж приводит к разрушению стенок желудочков, окружающих отверстия на желудочковом конце шунта. ³⁴ Это затем приводит к повторной блокаде шунта, потому что поток спинномозговой жидкости периодически прерывается из-за цикла коллапса и дилатации желудочков.В этом состоянии повышенное ВЧД и незначительно расширенные желудочки очевидны при КТ. Это состояние встречается преимущественно, но не исключительно, у детей.

В случае клапанных систем для промывки заусенцев, таких как клапаны типа Пуденца, сжатие клапана может быть полезным для определения положения препятствия. Если желудочковый конец заблокирован, содержимое помпы можно откачать, но клапан наполняется очень медленно. Если закупорка находится в клапане или перитонеальном катетере, клапан обычно не сжимается (см. Kaye, 2005).

Внутричерепное кровоизлияние после введения вентрикулоперитонеального шунта может возникать либо в паренхиме головного мозга, либо в субдуральном пространстве. Субдуральная гематома особенно часто встречается у пациентов с длительной тяжелой гидроцефалией, у которых быстрая декомпрессия и коллапс желудочков могут привести к разрыву кортикальных мостиковых вен. Следовательно, пациенты должны изначально оставаться в положении лежа на спине после установки шунта, чтобы снизить риск внезапной декомпрессии, возникающей при возвышении венозных синусов головного мозга по отношению к правому предсердию.Были предприняты попытки преодолеть это состояние и состояние избыточного дренажа шунта с использованием антисифонного устройства, которое предотвращает чрезмерный дренаж с изменениями осанки. Однако антисифонные устройства также связаны с недостаточным дренажем и обычно не используются. ³⁵

Информационный бюллетень по внешнему желудочковому дренажу

Внешний желудочковый дренаж (EVD) – это временный метод, при котором используется сила тяжести для отвода спинномозговой жидкости (CSF) из отделов головного мозга, называемых желудочками, через тонкую выходящую трубку. головы в камеру и сумку.Трубка вводится в мозг, пока вашему ребенку в операционной находится под общим наркозом. Трубка вшивается, а место введения закрывается повязкой.

Что такое спинномозговая жидкость?

ЦСЖ – это жидкость, которая постоянно вырабатывается в желудочках головного мозга. Он проходит через головной и спинной мозг, а затем снова абсорбируется. Спинномозговая жидкость обеспечивает амортизацию и питательные вещества для головного и спинного мозга.

Зачем нужен EVD?

Иногда инфекция, травма или другие состояния могут вызвать либо слишком большое количество спинномозговой жидкости, недостаточное для реабсорбции, либо блокировку ее потока.ЦСЖ накапливается, создавая давление в мозгу. EVD снизит давление, сливая часть спинномозговой жидкости. Количество дренированного вещества варьируется и зависит от нескольких факторов, включая высоту камеры по отношению к желудочкам в головном мозге. Слив будет регулироваться каждый раз, когда ваш ребенок меняет положение. Это поможет уменьшить проблемы, связанные с чрезмерным или недостаточным дренажом спинномозговой жидкости.

Что происходит после операции?

Ваш ребенок будет находиться под пристальным наблюдением назначенной медсестрой.В некоторых случаях медсестра остается в палате все время, чтобы проводить регулярные неврологические наблюдения.

Медсестра будет наблюдать за вашим ребенком:

кажется раздражительным, растерянным, дезориентированным или просто необычным
кажется более сонным, чем обычно
говорит, что у них болит голова
рвет или жалуется на тошноту
говорит, что у них двоение в глазах или нечеткое зрение
имеет утечку жидкости из головки или трубопровода

Медсестра / медбрат зажмет EVD перед тем, как ребенок сядет, ляжет или будет взят на руки.После того, как высота EVD будет отрегулирована, медсестра откроет зажимы.

Медсестра будет опорожнять камеру ежечасно, сохраняя систему закрытой, чтобы снизить риск заражения.

Будет записан объем дренажа спинномозговой жидкости. По запросу врачей в отделении БВВЭ будут взяты образцы спинномозговой жидкости для тестирования.

Что мне нужно делать?

Немедленно сообщите медсестре вашего ребенка, если ваш ребенок меняет положение (например, садится или ложится) или до того, как вы поднимете ребенка.Ни при каких обстоятельствах никто, кроме медсестры или врача, не должен прикасаться к EVD. Избегайте чрезмерного сгибания и разгибания шеи ребенка, так как это может вызвать нарушение оттока жидкости и повышение давления. Пожалуйста, также помогите предотвратить заражение, убедившись, что вы и все посетители регулярно мойте руки или пользуетесь гелем для рук.

Ежедневная деятельность

С помощью медсестры вы можете помочь своему ребенку в его повседневных делах. Ваш ребенок может сесть на край кровати или отправиться на короткую прогулку с помощью медсестры или физиотерапевта.

Будет ли моему ребенку больно?

БВВЭ не должен вызывать боли, однако при необходимости будет доступен парацетамол, а также дополнительное обезболивающее, в зависимости от состояния вашего ребенка.

Когда будет удален EVD?

Продолжительность времени, в течение которого требуется EVD, варьируется. Нейрохирург вашего ребенка обсудит с вами, когда его можно удалить. БВВЭ будет удален врачом либо в палате, либо в операционной, если потребуется дальнейшая операция. После удаления EVD иногда требуется постоянный метод дренирования CSF.Это называется шунтом. Если вашему ребенку может потребоваться шунт, нейрохирург обсудит с вами это.

Грудное вскармливание

Вы все еще можете кормить ребенка грудью, когда у него есть БВВЭ. Пожалуйста, сообщите медсестре вашего ребенка, если вы хотите продолжить, и они могут помочь вам с методами позиционирования.

Свяжитесь с нами

Отделение нейрохирургии
Детская больница Квинсленда
Уровень 7, 501 Стэнли-стрит, Южный Брисбен 4101
t: 07 3068 1384
t: 07 3068 1111 (общие вопросы)
egeryconstructivel.qld.

Когда нужен дренаж на даче и как его сделать

В каких случаях необходимо обустраивать дренаж

Виды дренажных систем

Поверхностная дренажная система

Точечный дренаж

Линейный дренаж

Глубинная дренажная система

Альтернативные варианты осушения дачного участка

Осушение участка без дренажа

Обустройство дренажа на даче

Этапы выполнения дренажа

Дренаж на дачном участке самый простой способ

Причины установки дренажной системы

Разновидности дренажных систем на даче

Подготовка к строительным работам

Монтаж поверхностного дренажа

Монтаж глубинного дренажа

самый простой способ избавиться от лишней воды

Что такое дренаж участка и для чего он нужен

Основные причины установки дренажа на своём дачном участке

Виды дренажей для участков

Русло для глубинного дренажа, особенности рабочего процесса

Наземные дренажи своими руками

Материалы для дренажа на участке своими руками

Подведем итог

Дренаж участка цена под ключ, дренажные работы в Москве и Московской области.”Русский Забор”

Дренаж SoftRock

Дренажные работы

Дренажные системы

Этапы работ по устройству классического дренажа

Как рассчитать стоимость осушения участка

Цены на дренаж участка

Дренаж участка – Почему он Вам необходим? Советы профессионалов!

Что Такое Дренаж Участка и Как он Улучшит Вашу Жизнь?

Дренаж дома: Надуманное Излишество или Оправданная Необходимость?

Виды Дренажных Систем для Придомовых Территорий и Садовых Участков

Рекомендации ЭКСПЕРТОВ по Установке Подземного Дренажа

В каких случаях можно делать поверхностный дренаж участка своими руками

Поверхностный дренаж

Глубинный дренаж участка, подземная дренажная система под ключ в Москве

Типы глубинного дренажа

Горизонтальный дренаж

Вертикальный дренаж

Совмещенный дренаж

Внешний желудочковый дренаж и мониторинг внутричерепного давления

Введение

Цель

Определение терминов

Показания

Противопоказания

Оценка

Менеджмент

Дренаж наружных желудочков (EVD)

Настройка

Обязательные проверки (заказы на лечение)

Документация

Транспорт

Выравнивание системы EVD

Отбор проб спинномозговой жидкости из EVD

Необходимое оборудование

Процедура

Смена повязки

Оборудование

Процедура

Осложнения ЭВД

Удаление EVD

Мониторинг ВЧД

Обязательные чеки (лечебные приказы)

Документация ICP

Настройка монитора ICP

Обнуление

Чтение ICP

Нормальные / регистрируемые пределы

Смена повязки

Устройства поясничного дренажа

Список литературы

Таблица доказательств

Сопутствующие документы

Duet Внешняя система дренажа и мониторинга: обзор

Важная информация по технике безопасности