Молочай картинки для детей: Цветок молочай – рисунок цветными карандашами и красками.

Температура

Цветок Молочай гребенчатый не переносит экстремальных температур. Летом комфортный диапазон температур составляет 20-25 °C. Зимой в помещении должно быть прохладнее, но не ниже 16 °C. Более низкий диапазон температуры в зимнее время приводит к тому, что у суккулента замедляется  рост и он впадает в спячку, что положительно сказывается на его декоративности – зимой при минимальном количестве света он не вытягивается.

Полив Молочая гребенчатого

Euphorbia Lophogona  относительно гибкий в своих требованиях к поливу. Как и любое суккулентное растение при поливе лучше увлажнять почву тщательно, пока через дренажные отверстия не выступит немного воды. Дайте грунту высохнуть между поливами. В жару поливать стоит минимум раз неделю. Зимой полив сокращают до 1 раза в 1,5-2 недели.

Удобрение

Предпочтительны регулярные (раз в неделю) подкормки с низким содержанием азота и высоким содержанием фосфора и калия. Подкармливайте с весны до середины осени и воздерживайтесь от удобрения зимой. Удобрения нужно применять в разбавленной форме.

Опора для цветка

Чем старше становится Euphorbia lophogona, тем больше будет вытягиваться стебель. По этой причине рекомендуется привязать его к опоре. Таким образом, суккулент будет подвергаться меньшим нагрузкам. При отсутствии подпорки стебли будут находиться под сильным давлением и могут сломаться под своим весом.

Пересадка Молочая гребенчатого

Этот суккулент буде в выигрыше от регулярной пересадки. Но не нужно этого делать каждый год. Если цветок перерос свой горшок – пришло время его пересаживать. Данную процедуру надо проводить ранней весной, в начале периода вегетации. Выбирайте новую емкость на размер больше. Пересадку лучше выполнять методом перевалки, чтобы не повредить корневую систему растения.

С какими проблемами можно столкнуться во время ухода за суккулентом

• Если листья поникают и опадают, это свидетельствует о недостатке воды. Норма и частота поливов должны быть урегулированы.
• Если перед опаданием листья Молочая гребенчатого желтеют, это признак переувлажнения или перепада температур. Необходимо уменьшить количество и частоту поливов и избегать сквозняков.
• Меньшее количество листьев и слишком толстый ствол — недостаток света может вызвать эту проблему. В этом случае Молочай гребенчатый следует поместить в более освещенное место или обеспечить дополнительное освещение. Зимой цветок стоит удерживать при комнатной температуре  около 16 °C.
• На листьях появляются пятна, а ствол становится шероховатым и покрывается черной коркой – это солнечные ожоги. В этом случае растение следует притенять или перенести в менее освещенное место.
• На растении также могут образоваться белые пятна, известные как мучнистая роса. В этом случае следует размещать суккулент так, чтобы вокруг него было пространство для циркуляции воздуха и чтобы избыток воды, образующийся после полива, своевременно испарялся.

Размножение суккулента Молочай гребенчатый

Распространять это растение можно двумя методами – черенками и семенами. Самый простой и эффективный из них – черенкование. Рекомендуется срезать черенок весной или летом, когда растение активно растет, чтобы было больше шансов на успех размножения. Ключевым фактором является тепло и хорошая циркуляция воздуха. Полученные черенки следует обмакнуть в гормон укоренения (но это не обязательно) и оставить на 3-4 недели до затягивания места среза. Затем посадите черенок и держите его в слегка влажном субстрате, пока он не укоренится. Укоренению будет способствовать пребывание горшка на улице или на нижнем подогреве.

В статье использованы материалы с сайта thumbgarden.com

Комнатный молочай: уход в дома, виды цветка, чем он опасен

1. Виды молочая комнатного
2. Польза и вред цветка
3. Уход за растением в домашних условиях
4. Размножение молочая комнатного

Виды молочая комнатного

Разновидности культуры представлены средних и более крупных экземпляров. Они отличаются формой, размерами, листьями, но неизменно приковывают к себе внимание благодаря внешней привлекательности и неприхотливости. Обеспечить правильный уход за молочаем комнатным в домашних условиях сможет даже начинающий цветовод.

Миля

Имеет сильноветвящийся сероватый, бугристый стебель с множеством толстых конических иголок, чья длина достигает 3 сантиметров, а листья — короткие черешки. Нижние постепенно отмирают, а остаются только верхушечные. Окрас соцветий разнообразный. Прицветники с небольшим отгибом.

Беложилковый

Имеет утолщенный и ребристый ствол, темно-зеленые листики с крупными прожилками овальной формы. Соцветия довольно мелкие и не отличаются высокой декоративностью сами по себе, но смотрятся на кустике весьма привлекательно. Листья обновляются только вверху, а внизу просто опадают.

Крупножилковый

Имеет темно-зеленые листья с заостренными кончиками и крупными прожилками, но у маленьких кустиков они округлые, а жилки постепенно темнеют. С возрастом стебель начинает деревенеть и нередко ветвится (не всегда!). Если этому виду обеспечен хороший уход, он цветет круглогодично, покрываясь небольшими светлыми цветами.

Шаровидный

Идеально подходит для выращивания в домашних условиях. Отличается необычным видом. Кустик образует шаровидные небольшие отростки (до 7 см), которые собираются в целые колонии, похожие на камни зеленого и сероватого оттенков.

Пухлый, тучный

Имеет небольшие размеры и напоминает кактус. Округлый «кустик» лишен листьев, колючек, но может образовывать «ветви», напоминающие маленькие мячики. Высота достигает 15-30, а диаметр — 10 см. Ствол восьмиугольный, куполообразный, со временем становится цилиндрическим или конусообразным.

Треугольный

Этот ветвящийся суккулент достигает высоты двух метров. Это описание, безусловно, справедливо только для дикорастущих. В комнате он не вырастает до таких размеров. Отличается вертикальными стеблями. Верхушку украшают шипы, в пазухах которых находятся ребристые листья. Пластины не вырастают больше 5 сантиметров.

Польза и вред цветка

Растение обладает потогонным, противовоспалительным, обезболивающим, мочегонным свойствами. Молочайный принимается наружно и перорально. Современные сторонники нетрадиционной медицины, знающие о пользе культуры, используют настои на его основе при цистите, различных поражениях дермы, а также болезнях желудка и верхних дыхательных путей.

Многих интересует, чем же опасен молочай комнатный. Листья и стебли растения содержат высокую концентрацию вызывающего отравление у животных и людей вещества. Ядовитый сок растения провоцирует сильнейшую аллергическую реакцию на коже.

Важно! Наличие ядовитого вещества требует внимательного отношения к проведению терапии. Не следует заниматься самолечением без предварительной консультации врача или опытного фитотерапевта. Кроме того, необходимо уметь правильно готовить снадобья, соблюдая все меры предосторожности.

Попадание опасного вещества в организм чревато проблемами с пищеварительной системой. Если сок попадет на слизистую глаза, может серьезно пострадать зрение. О смертельных исходах в результате отравления молочаем неизвестно, но лучше вызвать скорую, поскольку медицинская помощь понадобится. Чтобы подобного не произошло, обрезку выполняют в перчатках. Не рекомендуется выращивать молочай, если есть вероятность того, что до него достанут домашние питомцы либо дети.

Уход за растением в домашних условиях

Выращивание цветка не требует каких-то особых знаний и навыков. Главное, учитывать некоторые нюансы.

Скачайте 3 авторские инструкции от экспертов Органик Микс и узнайте, как собирать урожая в 1,5-3 раза больше

Команда Органик Микс

Мы подготовили для вас ТОП-3 авторские инструкции от экспертов Органик Микс, с помощью которых вы подготовите свой огород к весне и получитев 1,5-3 раза больше урожая, без химии!

Расскажем что посадить дома, чтобы зимой наслаждаться своим урожаем

Разберем как правильно выбрать сорт для рассады, срок посадки и как правильно подкармливать рассаду, чтобы исбежать проблем

Простая инструкция по весенней заправке грядок

Освещение

Культура светолюбива. Лучше всего чувствует себя на окнах, выходящих на юг, юго-восток либо юго-запад. Если жаркое солнце чрезмерно печет, в часы активности (полдень) окно притеняют. Это защищает листву от ожогов. Летом вазон можно выставлять на улицу. Главное, оградить его от сквозняков. Продолжительность светового дня должна составлять 10 часов, поэтому зимой нужна подсветка.

Температурный режим

Оптимальным для летнего времени является диапазон +18…+25 градусов по Цельсию. Более высокая не приведет к гибели, но в значительной степени ухудшит состояние. Когда суккулент летом выносят на улицу, обратно в дом его заносят при понижении температуры до +15. Виды, которые переносят до +4, в любом случае требуют достаточного освещения для нормального роста.

Правильный выбор грунта

Растению нужна рыхлая почва. Можно приобрести специальный грунт для кактусов либо смешать в равных количествах песок, дерновую и лиственную землю (перегной). Горшок лучше брать глиняный.

Нельзя забывать про дренажный слой. Он должен быть не менее 2 см, поскольку растение не любит переувлажнение. Можно использовать керамзит либо мелкую гальку.

Схема полива

Молочай комнатный уход за которым не требует частого увлажнения почвы, станет отличным выбором для тех, кто не имеет возможности уделять большого внимания посадкам. В жаркое время года достаточно поливать раз в неделю, а в прохладное и холодное — единожды в месяц. Если в помещении ниже 12 градусов тепла, полив прекращают. В жаркое время молочай необходимо опрыскивать. Пересохший грунт нельзя сразу заливать. Воду дают малыми порциями.

Подкормка

Уход за растением требует внесения удобрения одни раз в месяц летом и весной. Цветущим видам необходимы органические комплексы для домашних растений, например, “Биогумус для домашних растений”. Зимой и осенью подкармливать культуру не требуется.

Цветение и обрезка

Любые разновидности молочая имеют схожие соцветия с симпдиальной особенностью нарастания. Молодая часть произрастает из старой. Каждый цветок состоит из верхушечного пестика и пяти тычинок, окружен прицветниками, оставшимися после вырожденных соцветий. На их месте образуются коробчки, в которых созревают семечки-орешки.

Читайте также!

Арека

Подробнее

Чтобы в дальнейшем кустик благополучно развивался, после каждого цветения для формирования кустистой кроны удаляют верхушки. Сухие побеги тоже требуется убрать. Мощные и крепкие стебельки оставляют. Они достаточно здоровы для того, чтобы на них появились новые соцветия.

Посадка и пересадка

Особенностью молочая является то, что он хорошо переносит пересадку. Этот процесс позволяет растению получить новые силы для дальнейшего развития. Молодые экземпляры пересаживают ежегодно, а взрослые — раз в 3-5 лет. Чем старше культура, тем реже проводится процедура. Пересаживают растение весной.

Процесс происходит в несколько этапов:

• Подготавливают более просторную емкость.
• Укладывают дренаж, который присыпают сверху тонким слоем субстрата.
• Аккуратно извлекают молочай, чтобы не повредить корневую систему, вместе с комом земли.
• С растения удаляют поврежденные стебли, листовые пластины.
• Помещают кустик вместе с земляным комом в новую емкость, присыпают пустоты питательным субстратом.
• Поливают растение.

Горшок необходимо поставить в затененное место. Оно не должно быть холодным. Кустарник не поливают и не беспокоят. Выставлять на подоконник экземпляр можно только тогда, когда корневая система полностью укоренится.

Размножение молочая комнатного

Выращивают новые кустики из семян, черенков или делянок. Самый простой способ размножения молочая в домашних условиях — вегетативный, но он возможен не всегда. Для полусферических типов подходит только семенной. У некоторых сортов от корня образуются побеги.

Черенками

Обрабатывают древесной золой срез на взрослом кусте. Подсушивают черенок, высаживают в обильно смоченный песок, накрывают прозрачной емкостью. Отлично подойдет отрезанный верх пластиковой бутылки. Обязательным условием является поддержание влажности и полутень.

Если новые экземпляры хотят получить от листьев, работают в перчатках. Край среза обрабатывают стимулятором роста. Высадку тоже накрывают и держат вдали от солнца, постоянно увлажняя субстрат.

Семенами

Чтобы получить посевной материал, необходимо мужское и женское растение. В период цветения проводится опыление, поскольку двудомный молочай не способен к самоопылению. Семена собирают осенью.

Они распределяются по увлажненному торфяно-песчаному субстрату. Посев накрывают прозрачной пленкой либо стеклом. Пикировку проводят тогда, когда появляются первые настоящие листочки. Сеянцы высаживают сразу же в горшки для взрослых экземпляров.

Делением куста

Подобным образом можно выращивать молочай комнатный блестящий (миля). Ранней осенью или поздней весной кустик извлекают из горшка. Осматривают корневую систему. Обрезают подгнившие и поврежденные участки. Разделяют корни со стеблями на делянки. Лезвие предварительно обеззараживают спиртом, а места среза посыпают древесным углем.

Кустики рассаживают по отдельным емкостям. Молодые растения помещают в тень, пока они полностью не укоренятся. В первый год после такой пересадки молочай будет расти довольно медленно, а цвести очень скудно. Это обусловлено тем, что цветок подвергается огромному стрессу.

Автор статьи

Понравилась статья? Поделитесь:

1.200+ Euphorbia Milii Stok Fotografları, Resimler ve Royalty-Free

• Foto
• illüstrasyon
• Vektörler
• Video

1.

En popüler

Терновый венец растение с цветами

Euphorbia Milii или Christ Thorn древесный суккулентный колючий кустарник…

красный терновый венец, цветущий на заднем дворе

Крупный план красного растения Христа

терновый венец

молочай мили терновый венец растение 9 0003 молочай (мхкота duri) – молочай milii сток фотографии и resimler

молочай (Mhkota duri)

молочай milii.

dikenler kırmızı çiçek taç

Euphorbia Milii Ch Des Moulins – китайская травяная медицина

Minimalist davetiye kartı şablonu tasarım, tropik bitkiler ve kırm

терновый венец euphorbia milii stok fotograflar ve resimler

Poi Sian Çiçek, beyaz arka plan, Kırmızı Poi Sian, Küçük Çiçek,…

карликовый молочай milii новые растения

Терновый венец Христа

Minimalist botanik düğün davetiyesi kartı şablonu tasarımı,. ..

Botanik бесшовные модели, kırmızı Euphorbia milii çiçekler ve…

Çi çek teşekkür kartı şablonu tasarım, beyaz kırmızı ve mavi…

renkli ışıklar çelenk

atatürk mili dal çiçek ve dikenler

Red Christ Thorn Çiçek veya Taç dikenler bitki

Euphorbia Tirucalli – StatPearls – NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Euphorbia tirucalli, обычно известный как кактус-карандаш или молочный кустарник, широко используется в декоративных целях на юге США и содержит токсичный для человека сок. Кроме того, сок является одним из наиболее раздражающих известных растительных веществ и вызывает вредные эффекты после контакта с кожей или слизистой оболочкой, особенно при попадании в глаза. Таким образом, своевременное ее выявление и вмешательство способствуют уменьшению тяжелых осложнений, в том числе слепоты. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение воздействия сока молочая, а также подчеркивается роль медицинской бригады в улучшении ухода за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

• Проанализируйте токсичность растений Euphorbia tirucalli для человека.

• Опишите типичный анамнез и физические данные после воздействия сока Euphorbia tirucalli.

• Описание оценки и лечения воздействия сока Euphorbia tirucalli.

• Определите и опишите лечение тяжелых осложнений, связанных с воздействием сока Euphorbia tirucalli.

Введение

Euphorbiaceae — большое семейство цветковых растений, встречающееся по всему миру и насчитывающее более 8000 видов. Также известное как семейство молочайных, оно делится на несколько родов. Растения, принадлежащие к роду Euphorbia, использовались в народной медицине для лечения различных заболеваний на протяжении всей древней истории. Такие виды, как Euphorbia tirucalli (карандашный кактус), Euphorbia milii (терновый венец) и Euphorbia pulcherrima (Poinsettia) обычно используются в качестве декоративных комнатных растений и в ландшафтном дизайне. Многие виды Euphorbia выделяют белый млечный сок, называемый латексом, который может оказывать вредное воздействие при контакте с кожей или слизистыми оболочками, особенно при попадании в глаза.

Euphorbia tirucalli , также обычно называемый кактусом-карандашом, молочным кустарником и растением огненной палочки, растет в виде кустарника или небольшого дерева без листьев, имеет суккулентные ветви и может достигать 12 метров в высоту. Euphorbia tirucalli производит большое количество латекса, когда части растения сломаны или повреждены. Хотя он родом из Африки, он широко используется на юге Соединенных Штатов в декоративных целях. Из-за его близости к людям медицинские работники в регионах, где это растение широко распространено, должны знать о его токсичности. Сеть Техасских токсикологических центров сообщила о 678 случаях воздействия Euphorbia tirucalli с 2000 по 2018 год, но вполне вероятно, что о многих случаях воздействия не сообщается. Euphorbia myrsinites , Euphorbia marginata , Euphorbia peplus и Euphorbia trigona также вызывают раздражающие эффекты после контакта с их латексом.[2]

Контакт с кожей обычно вызывает легкий раздражающий контактный дерматит, в то время как попадание в глаза латекса Euphorbia требует неотложной медицинской помощи и может привести к слепоте без надлежащего лечения. Проглатывание латекса происходит редко и обычно вызывает только легкие симптомы, связанные с раздражением ротовой полости, пищевода и желудка.

Этиология

Токсичность латекса Euphorbia до конца не выяснена, но считается, что он оказывает свое ядовитое действие посредством pH-опосредованного некроза и провоспалительных, иммунно-опосредованных механизмов.[2]

Латекс содержит алкалоиды и был описан как едкий.[3] Воздействие на кожу вызывает раздражающий контактный дерматит, который может проявляться аналогично химическим ожогам. Воздействие на глаза латекса Euphorbia связано с повышенным рН глаз и вызывает химическое повреждение роговицы и конъюнктивы.[4][5]

Считается, что дитерпеноидные вещества, обнаруженные в латексе Euphorbia , играют роль в его цитотоксичности.[3] Ингенолы, тип дитерпенового эфира, были выделены из латекса различных видов Euphorbia и демонстрируют цитотоксические и провоспалительные эффекты. Мебутат ингенола, обнаруженный в латексе Euphorbia peplus , представляет собой местную терапию, одобренную Ассоциацией пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) для лечения актинического кератоза. Считается, что он вызывает цитотоксичность благодаря двойному механизму действия, включающему быстрый некроз поражений и опосредованные нейтрофилами клеточные эффекты.[6]

Эпидемиология

Случаи токсичности, связанные с латексом Euphorbia , неизвестны. Сеть Техасских токсикологических центров сообщила о 678 случаях воздействия Euphorbia tirucalli с 2000 по 2018 год; из них 55,6% были мужчинами, а 72,1% – взрослыми в возрасте 20 лет и старше. Местом заражения в 94,4% случаев было место жительства человека[1]. Любой, кто работает с растениями без надлежащих средств индивидуальной защиты (СИЗ), рискует получить травму. Садовники, ландшафтные дизайнеры, флористы и работники питомников могут подвергаться высокому риску заражения.

Контакт с токсичным латексом чаще всего бывает случайным, и пациенты могут не знать, какое растение или вещество-виновник, когда у них проявляются симптомы. Маленькие дети могут испытывать больше симптомов дерматита после контакта с кожей по сравнению с детьми старшего возраста и взрослыми. [2] Пероральный прием встречается редко и обычно не вызывает серьезных осложнений. Вероятно, многие люди с незначительными симптомами после контакта с латексом Euphorbia не обращаются за медицинской помощью.

История и физика

После контакта с латексом Euphorbia симптомы могут проявиться немедленно или через какое-то время. Они могут различаться по степени серьезности в зависимости от места воздействия и количества сока, с которым они вступают в контакт. Например, пациенты могут предоставить историю садоводства или ландшафтного дизайна и могут сообщить о попадании сока или жидкости в глаза.

После воздействия на кожу пациенты могут не знать, какое вещество вызывает их симптомы или что их симптомы связаны с растительным материалом. Поэтому пациентов следует расспросить о любых новых контактах с растениями, химическими веществами, косметикой, моющими средствами, домашними животными или лекарствами. Симптомы фитодерматита после контакта с кожей включают жжение, боль и зуд. Могут присутствовать сильная боль и раздражение, но симптомы обычно слабо выражены. Симптомы дерматита, как правило, имеют отсроченное начало, начиная от 2 до 8 часов после воздействия, и их тяжесть может постепенно нарастать [7].

Глазные симптомы проявляются сразу после контакта с латексом Euphorbia . Воздействие может быть связано с разбрызгиванием или капанием сока прямо в глаза или может произойти, если сок попал им на руки, и они потирают глаза. Симптомы включают сильную боль, жжение, слезотечение, светобоязнь и возможную потерю зрения.[8]

Проглатывание латекса Euphorbia может вызвать раздражение ротовой полости, жжение в горле, боль в животе, тошноту и рвоту.[1]

При физикальном осмотре кожи могут быть выявлены локализованная эритема, болезненность, волдыри, везикулы, пурпура, бляшки, геморрагические буллы или изъязвления.[2] Выводы могут напоминать ожог частичной толщины, и пораженные участки, вероятно, будут чувствительными к прикосновению. Выводы фитодерматита, вероятно, возникают в местах, непосредственно контактирующих с растением, чаще всего на руках или пальцах.

Результаты осмотра глаз могут варьироваться от легкого конъюнктивита до тяжелого кератоувеита или даже слепоты. Физикальное обследование глаза, включая оценку остроты зрения, определение рН, измерение внутриглазного давления (ВГД) и осмотр с помощью щелевой лампы, следует проводить при наличии глазных симптомов [8]. Окрашивание флуоресцеином поможет выявить дефекты эпителия роговицы. Повышенный pH глаза, отек век, блефароспазм, воспаление конъюнктивы, хемоз, изъязвление роговицы, отек роговицы, точечные дефекты роговицы, клетки переднего сегмента и гиперемия, гипопион и повышенное внутриглазное давление — все это было зарегистрировано после воздействия на глаза 9Латекс 0105 Euphorbia .[4][9][10][11][12] Аномалий при осмотре дна не ожидается.

Оценка

После подтвержденного или предполагаемого контакта с латексом Euphorbia приоритетом является обеззараживание для предотвращения дальнейших травм. Тщательно промойте кожу водой с мылом. Снимите контактные линзы, если они есть. Глаза следует обильно промывать водой или физиологическим раствором в течение как минимум 30 минут.[13] Если pH глаза повышен, продолжайте промывание, пока pH не нормализуется примерно до 7,9.0003

Лабораторные и визуализирующие исследования не требуются при изолированном воздействии на кожу или глаза и вряд ли выявят значительные отклонения. При проглатывании латекса Euphorbia с системными симптомами, такими как длительная рвота или сильная боль в животе, может быть целесообразно получить биохимический анализ сыворотки для оценки электролитов и визуализацию грудной клетки или брюшной полости для оценки сопутствующих аномалий. Эти события редки, и исследования должны быть адаптированы к клинической картине на основе суждения врача.

Если есть опасения, связанные с преднамеренным приемом внутрь, рекомендуется провести скрининг на предмет одновременного приема внутрь, включая ацетаминофен и салицилаты, в дополнение к обычным исследованиям, таким как электрокардиограмма. Если тип проглоченного растения неизвестен, рассмотрите возможность скрининга приема сердечных гликозидов с помощью уровня дигоксина в сыворотке, поскольку многие растения содержат сердечные гликозиды, которые будут перекрестно реагировать с анализом на дигоксин. Уровень дигоксина следует использовать только качественно, а не количественно в случаях приема внутрь растений, содержащих сердечные гликозиды.

Обратитесь в токсикологический центр, если есть вопросы, касающиеся диагностики, лечения или в редких случаях тяжелой токсичности.

Лечение/управление

Лечение симптомов, связанных с воздействием латекса Euphorbia , в основном поддерживающее; не существует известного противоядия от латекса Euphorbia .

При воздействии на кожу пероральные антигистаминные препараты и анальгетики могут быть использованы при зуде и боли соответственно. Безрецептурные ацетаминофен или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), вероятно, достаточны для контроля боли в большинстве случаев. Местные кортикостероиды могут облегчить местный зуд и воспаление; однако они также могут задерживать заживление [2]. Нет единого мнения о том, следует ли их использовать после 9 лет.0105 Euphorbia воздействие латекса, хотя они остаются стандартным методом лечения большинства причин раздражающего контактного дерматита.

После воздействия на глаза убедитесь, что пациент подвергся адекватной промывке пораженного глаза (глаз) и что рН глаза составляет приблизительно 7. Лечение дефектов эпителия роговицы, кератоувеита, повышенного внутриглазного давления и других глазных симптомов не является специфичным для Латексная экспозиция Euphorbia . Местные анестетики, такие как офтальмологические капли тетракаина, могут использоваться для обезболивания во время обследования, но не рекомендуются в течение длительного времени и, как правило, не должны назначаться в амбулаторных условиях из-за риска осложнений на роговицу при длительном применении [14].

Искусственные слезы, пероральные НПВП и ацетаминофен могут облегчить боль при глазных симптомах. При наличии дефекта эпителия роговицы рекомендуются местные антибиотики для предотвращения вторичных бактериальных инфекций. Если пациент носит контактные линзы, рассмотрите возможность назначения антибиотика с покрытием Pseudomonas , например офтальмологического ципрофлоксацина или офлоксацина. Местные кортикостероиды и циклоплегики могут быть показаны в случаях кератоувеита, а препараты для снижения ВГД могут использоваться в случаях повышенного ВГД.[10]

Некоторые рекомендуют лечение местными кортикостероидами, если пациент обращается в течение 24 часов после воздействия; однако другие сообщают о хороших результатах без применения стероидов. При наличии гипопиона или подозрении на бактериальную инфекцию следует избегать местных кортикостероидов. Если пациент поступает в клинику первичной медико-санитарной помощи, отделение неотложной помощи или отделение неотложной помощи, рекомендуется получить консультацию офтальмолога. Если срочная консультация офтальмолога недоступна, пациенты должны быть направлены к офтальмологу для тщательного наблюдения, чтобы обеспечить надлежащее заживление роговицы и следить за осложнениями.

Euphorbia tirucalli проглатывание обычно вызывает только легкие симптомы, и лечение является поддерживающим.[1] Холодные жидкости, лед или мороженое могут облегчить раздражение слизистой оболочки полости рта, а в более тяжелых случаях можно рассмотреть возможность применения вязкого лидокаина. Неизвестно, поможет ли активированный уголь нейтрализовать или предотвратить абсорбцию сока Euphorbia . Тем не менее, может быть разумно назначать активированный уголь в случаях приема внутрь большого количества растений, которые проявляются в течение 1 часа, если в остальном пациент является подходящим кандидатом на введение активированного угля.

Следует избегать всего, что может вызвать рвоту, так как это может привести к повторному воздействию и дальнейшему повреждению слизистой оболочки пищевода токсичным латексом. Промывание желудка не требуется при незначительном приеме пищи и может не эффективно удалить крупные частицы растений, если они присутствуют. В редких случаях проглатывания значительного объема растительного материала Euphorbia или изолированного латекса можно рассмотреть возможность промывания всего кишечника для ускорения удаления токсина. [16] Поддерживающее лечение противорвотными препаратами и ингибиторами протонной помпы (ИПП) целесообразно при симптомах гастроэнтерита легкой и средней степени тяжести.

Дифференциальный диагноз

Если пациент не представит четкую историю контакта с растениями, диагноз может оказаться неуловимым. При наличии кожных проявлений медицинский работник должен провести дифференциальную диагностику раздражающего контактного дерматита (РКД) от хорошо известных источников, включая кислоты, основания, растворители, косметику и металлы, помимо растений. Следует также учитывать аллергический контактный дерматит, атопический дерматит, кожную сыпь и инфекционную этиологию. Инфекции дерматофитов, включая дерматофитию туловища и мануальную лихорадку, могут имитировать результаты ИКД. Чесотка обычно поражает опрелости на руках и вызывает сильный зуд, хотя тщательный сбор анамнеза и осмотр, вероятно, позволят отличить чесотку от фитодерматита, вызванного Молочай латекс.

Известно, что многие растения, не относящиеся к семейству молочайных, вызывают раздражающий контактный дерматит. Крапива двудомная ( Urtica dioica ) вызывает реакцию, похожую на крапивницу, после контакта с ее крошечными жгучими волосками, содержащими раздражающие химические вещества. Обычные домашние растения, такие как Philodendron и Dieffenbachia , содержат кристаллы оксалата кальция, как и некоторые цветочные луковицы, включая тюльпаны, гиацинты и нарциссы.[17]

Кристаллы оксалата кальция вызывают местное раздражение и отек при контакте, в основном при контакте с влажной поверхностью, например слизистой оболочкой полости рта. Ядовитый плющ, ядовитый дуб и ядовитый сумах ( Toxicodendron spp.) вызывают аллергический контактный дерматит, который проявляется классической реакцией гиперчувствительности замедленного типа IV. Растения, содержащие фурокумарины, включая цитрусовые, сельдерей, петрушку и пастернак, вызывают фитофотодерматит, который может проявляться подобно другим дерматозам. Кожные проявления, изолированные на открытых солнцу поверхностях, могут свидетельствовать о реакции фоточувствительности. [18]

Учитывая, что глазные симптомы появляются сразу после контакта с латексом Euphorbia , поставщик медицинских услуг часто сужает этиологию до растительного вещества. Дифференциальный диагноз включает химическое воздействие кислот, оснований, растворителей или других цитотоксических агентов, но, к счастью, лечение остается практически одинаковым независимо от вещества.

Прогноз

Общий прогноз, связанный с воздействием сока Euphorbia tirucalli , отличный. Симптомы дерматита могут сначала ухудшиться в течение первых нескольких часов после воздействия, но обычно проходят в течение 3–4 дней. Степень глазной токсичности зависит от количества и продолжительности воздействия латекса на глаза. После воздействия на глаза боль и острота зрения могут ухудшиться в течение первых 1–2 дней, несмотря на своевременное и обильное промывание [8].

Дефекты эпителия роговицы обычно заживают в течение 4–7 дней, но в некоторых случаях может потребоваться до 10 дней. [15] При своевременном лечении у большинства пациентов наблюдается полное исчезновение признаков и симптомов в течение 1–2 недель, включая, в частности, возвращение остроты зрения к исходному уровню.

Осложнения

Осложнения после воздействия латекса Euphorbia возникают редко, но сообщалось о тяжелых исходах, включая слепоту. Осложнения после воздействия на кожу возникают редко, но пораженные участки подвержены риску вторичной бактериальной инфекции. Пациенты с дефектами эпителия роговицы имеют повышенный риск развития бактериальных инфекций глаза. Без лечения могут возникнуть рубцы на роговице, передняя стафилома, неоваскуляризация роговицы и слепота.[8][19]]

Сдерживание и обучение пациентов

Если подтвержден контакт с латексом Euphorbia , пациентов следует проинформировать о токсичности растения и посоветовать избегать контакта с подобными растениями, если это возможно. Если от человека требуется обращаться с этими растениями, он должен быть проинструктирован избегать прямого контакта с кожей и использовать СИЗ, включая перчатки и защитные очки. Перчатки или одежду, которые соприкасались с растением или соком, следует немедленно постирать. Декоративный Euphorbia следует хранить в недоступном для детей и домашних животных месте. Если пациент подвергается риску воздействия токсичных растений в будущем, его следует поощрять к тому, чтобы делать фотографии растений и приносить их на любые медицинские осмотры для проверки.

Повышение эффективности медицинских работников

Euphorbia tirucalli и некоторые другие виды Euphorbia содержат белый латекс, который является одним из наиболее раздражающих растительных веществ из описанных. Воздействие сока может вызвать серьезные последствия у людей, в первую очередь после контакта с глазами, что приводит к слепоте, если его не лечить. Из-за их широкой близости к людям во всем мире медицинские работники должны осознавать риск, связанный с этими растениями и их токсичным латексом, особенно те, кто работает в неотложных условиях, таких как первичная помощь, неотложная помощь и отделения неотложной помощи. Раннее лечение имеет решающее значение для предотвращения неблагоприятных исходов, включая вторичную бактериальную инфекцию и слепоту.

Контрольные вопросы

• Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Молочай тирукалли. Предоставлено Shannon Binckley, MD

Ссылки

1.

Forrester MB, Layton GM, Varney SM. Euphorbia tirucalli контактов с токсикологическими центрами Техаса. Клин Токсикол (Фила). 2020 июль; 58 (7): 748-751. [В паблике: 31642337]

2.

Huerth KA, Hawkes JE, Meyer LJ, Powell DL. Бич семейства молочайных — подражатель русусового дерматита. Дерматит. 2016 ноябрь/декабрь;27(6):372-381. [PubMed: 27775975]

3.

Webster GL. Растительный дерматит. Раздражающие растения семейства молочайных (Euphorbiaceae). Клин Дерматол. 1986 г. , апрель-июнь; 4(2):36-45. [PubMed: 3719513]

4.

Иоаннидис А.С., Папагеоргиу К.И., Андреу П.С. Воздействие латекса Euphorbia lathyris, приводящее к щелочному химическому повреждению: клинический случай. Представитель J Med, 2009 г.10 ноября; 3:115. [Бесплатная статья PMC: PMC2783056] [PubMed: 19946593]

5.

Fleischman D, Meyer JJ, Fowler WC. Кератоувеит от воздействия Euphorbia cyparissias является временным явлением. Клин Офтальмол. 2012;6:851-3. [Бесплатная статья PMC: PMC3392928] [PubMed: 22791964]

6.

Розен Р.Х., Гупта А.К., Тайринг С.К. Двойной механизм действия геля ингенола мебутата для местного лечения актинических кератозов: быстрый некроз поражения с последующим иммунным ответом, специфичным для поражения. J Am Acad Дерматол. 2012 март; 66 (3): 486-93. [PubMed: 22055282]

7.

Weber B, Sinz C, Bauer WM, Kancz S, Kittler H, Kinaciyan T, Handisurya A. Euphorbia myrsinites Индуцированный соком фитодерматит: прототип раздражения муравьиный контактный дерматит? Дерматит. 2019 март/апрель;30(2):155-161. [Бесплатная статья PMC: PMC6420095] [PubMed: 30829799]

8.

Эке Т., Аль-Хусайни С., Рейнор М.К. Спектр воспаления глаз, вызванного соком молочая. Арка Офтальмол. 2000 янв; 118 (1): 13-6. [В паблике: 10636407]

9.

Desatnik H, Ashkenazi I, Avni I, Abraham F, Blumenthal M. Острый конъюнктивокератоувеит, вызванный латексом карандашного дерева. Am J Офтальмол. 1991 15 октября; 112 (4): 464-6. [PubMed: 1928257]

10.

Басак С.К., Бакши П.К., Басу С., Басак С. Кератоувеит, вызванный соком растений Euphorbia. Индийский Дж. Офтальмол. 2009 г., июль-август;57(4):311-3. [Бесплатная статья PMC: PMC2712704] [PubMed: 19574703]

11.

Merani R, Sa-Ngiampornpanit T, Kerdraon Y, Billson F, McClellan KA. Кератоувеит из сока Euphorbia lactea: отчет о клиническом случае и обзор литературы. Роговица. 2007 июль; 26 (6): 749-52. [PubMed: 17592331]

12.

Амисса-Артур К.Н., Гропп М. Остерегайтесь декоративных растений. Emerg Med J. 27 августа 2010 г. (8): 647. [PubMed: 20511641]

13.

Dua HS, Ting DSJ, Al Saadi A, Said DG. Химическая травма глаза: патофизиология, оценка и лечение. Глаз (Лонд). 2020 ноябрь;34(11):2001-2019. [Бесплатная статья PMC: PMC7784957] [PubMed: 32572184]

14.

Патель М., Фраунфельдер Ф.В. Токсичность местных офтальмологических анестетиков. Мнение эксперта Препарат Метаб Токсикол. 2013 авг;9(8):983-8. [PubMed: 23617273]

15.

Скотт ИЮ, Карп CL. Кератопатия сока молочая: четыре случая и возможный патогенный механизм. Бр Дж Офтальмол. 1996 г., сен; 80 (9): 823-6. [Бесплатная статья PMC: PMC505620] [PubMed: 8942380]

16.

Диас Дж. Х. Отравление травами и растениями: быстрая токсидромная классификация и диагностика. Дикая природа Мед. 2016 март; 27(1):136-52. [PubMed: 26948561]

17.