- Тимьян – особенности растения / Выращивание тимьяна в домашних условиях / Применение тимьяна и противопоказания
- Посадка и уход за тимьяном, особенности выращивания
- Снижение расходов на лечение онкологических заболеваний для планов медицинского обслуживания
- Человеческий подход к лечению рака, руководствуясь технологиями
Тимьян – особенности растения / Выращивание тимьяна в домашних условиях / Применение тимьяна и противопоказания
Умелый повар из любого блюда сделает настоящий шедевр, который станет украшением любого стола. И сделать это не так и сложно, достаточно правильно использовать специи, приправы, пряности. Или выбрать одно, универсальное растение, которое можно применять при приготовлении первых, вторых, третьих блюд, напитков, выпечки.
Именно к таким культурам относится тимьян. Он имеет приятный, яркий вкус. Мелкие вечнозеленые листочки станут украшением сада. Выращивая его рядом с гвоздикой, иссопом можно создавать оригинальные композиции. Достаточно просто провести рукой по кустику, как вас окутает приятный пряный аромат.
Описание, распространение, разновидности
Первые упоминания о растении встречаются в трудах великих ученых древности Теофраста, Диоскорида. Свое распространение по миру культура начала с Северной Африки, Южной Европы. Сегодня она насчитывает около 400 разновидностей, которые произрастают по всей Европе, включая Гренландию. В нашей стране она также активно выращивается огородниками и садоводами. В европейской части России культивируется более 50 видов, в Сибири, на Кавказе – свыше 40. Пожалуй, единственными регионами, где тимьян не используется для выращивания в открытом грунте, являются тропики и другие регионы с повышенной влажностью.
Разумеется, не все виды растения можно использовать в качестве пряности. Чаще всего для этого выращивают следующие разновидности тимьяна:
- обыкновенный(Thymus vulgaris), который называют еще душистым, французским, именно он входит в состав такой широко используемой приправы, как «Прованские травы»;
- ползучий (Thymus serpyllum), известен еще под названием богородская трава, он расцветает накануне православного праздника Успение Богородицы, поэтому верующие использовали его для украшения икон;
- лимонный, или лимонный душок, отлично сочетается с рыбой, дополняет десерты, выпечку;
- сибирский.
В народе широко используются и другие названия: фимиамник, верест, чебарек, мухопал, чабрец.
Это многолетнее растение относится к семейству Яснотковых, в состав которого входят и другие пряные культуры: розмарин, шалфей, мелисса, майоран. Оно представляет собой кустарник или полукустарник со стержневым деревянистым корнем. Над поверхностью земли возвышаются прямостоячие, лежачие, приподнимающиеся одревесневшие стебли, достигающие в высоту 15-40 см.
Небольшие кожистые, жесткие, вечнозеленые листья в зависимости от вида могут иметь различную расцветку от ярко-зеленого, до бледно-лилово оттенка. Кроме того, они отличаются и формой – овальные, заостренные, зубчатые (у сибирских сортов). У большинства разновидностей имеются коротенькие черешки, которыми они прикрепляются к стеблю равномерно по всей его длине.
В конце мая – начале июня на верхушке стебля появляется головчатые (удлиненные) соцветия, состоящие из мелких белых, розовых, лиловых цветочков. К августу на месте увядших цветов начинают формироваться плоды – коробочки, содержащие 4 шаровидных орешка. В сентябре плоды, имеющие в диаметре не больше 6 мм, созревают. Они обладают приятным пряным ароматом и горьковатым привкусом. Это так называемый «черный тимьян», который широко используется в кулинарии.
Пищевая ценность и полезные свойства
Насыщенно-пряный, с легкими древесными, лимонными нотками, слегка резковатый, но в тоже время, приятный аромат привел к его широкому использованию в качестве приправы. Однако кроме отменных ароматических и вкусовых характеристик, он обладает и высокой пищевой ценностью. В его составе находятся такие необходимые для человеческого организма вещества, как:
- углеводы;
- пищевые волокна;
- белки;
- жиры;
- витамины;
- микроэлементы (железо, калий, кальций, магний, марганец).
Это обеспечивает ему наличие различных полезных свойств: антиоксидантные, антисептическое, обезболивающее, противовирусное, спазмолитическое, тонизирующее. Свежие и сушеные побеги и листья тимьяна можно использовать в комплексе с другими лекарственными средствами при лечении ряда заболеваний – гастрит, ревматизм, туберкулез, бронхит.
Выращивание
Тимьян можно выращивать в комнате в виде горшечной культуры. В северных областях с суровым климатом, или в регионах с повышенной влажности различные виды этого растения выращивают в закрытых помещениях: теплицах, парниках, оранжереях. Но чаще всего в нашей стране садоводы и огородники возделывают его в открытом грунте. Для этого выбирают хорошо освещенные участки с легкой, плодородной почвой. Допустима и небольшая полутень, а вот в тенистых местах кустарник будет плохо расти, сильно вытягиваться. На тяжелых почвах корень будет подпревать, поэтому потребуется создание дренажной системы. Для этого можно использовать щебень, мелкую гальку, гравий.
Размножение
Тимьян относится к категории многолетних. Подготовленные саженцы высаживают на постоянное место ранней весной. Это поможет кустикам хорошо укорениться и стойко перенести зимние холода. Чтобы помочь молодым растениям, не допустить их вымерзания, посадки лучше укрыть лапником или любым искусственным укрывным материалом.
Размножают культуру несколькими способами.
- Семенами
- Черенками
- Делением куста
- Луговой мотылек
- Песчаный медляк
- Тля
- Долгоносик
- при язве двенадцатиперстной кишки, желудка, при почечной, сердечной недостаточности;
- в период беременности, так как это может привести к тонусу матки и угрозе преждевременных родов;
- для детей, возраст которых меньше 2 лет;
- длительное использование тимьяна может привести к проблемам со щитовидной железой.
Посев подготовленного посадочного материала можно осуществлять как непосредственно на грядку, так и в специальные контейнеры для проращивания. В первом случае всходы потребуют от огородника меньше хлопот. Достаточно их проредить, своевременно удалять сорняки и обеспечить полив.
Для выращивания рассады готовят почвосмесь из торфа и песка в отношении 1:1, засыпают ее в контейнеры, высевают подготовленные семена, поверхность почвы увлажняют, накрывают пленкой и ставят в теплое место. После того как появятся первые всходы горшки открывают и переносят в более прохладное место. Сеянцы опрыскивают, увлажняют, а после появления 2-3 листочков пересаживают в открытый грунт. В этом случае уже в первый год после посадки садовод сможет любоваться цветами тимьяна. При высадке непосредственно в открытый грунт цветы обычно появляются только после зимовки, на второй год.
Если у вас уже есть кустик тимьяна, и вы хотите увеличить площадь посадок, или вас «соблазнил» вид оригинального растения, цветущего на участке соседа, то можно размножить его черенкованием. Преимущество этого метода в том, что его можно использовать на протяжении всего вегетационного периода. Аккуратно отрежьте небольшой участок стебля, на котором должно быть не менее 5 почек, у стелющихся сортов длина черенка может быть около 5 см. его высаживают на грядку под банку, пластиковую бутылку, в тепличку. Полив должен быть умеренным, иначе растение может загнить и погибнуть. Через несколько недель (2-3) черенок пустит корни, приживется, а на верхней части стебля появятся молодые ростки. После этого банку нужно снять.
Этот способ самый простой. Кустарник аккуратно выкапывается, корни осторожно разделяются. Теперь каждый кустик можно посадить в виде самостоятельного растения.
Уход за тимьяном
Практически все пряные травы не очень требовательны к уходу. Ранней весной или после цветения стебли укорачивают, аккуратно обрезая острым секатором примерно на 2/3, что позволяет придать кусту оригинальную форму. Чтобы на поверхности почвы не образовывалась плотная корка, ее рыхлят после полива, одновременно удаляя сорняки. Чтобы сократить количество прополок можно насыпать под кустики опилки, опавшую хвою, или компост.
Полив
Тимьян относится к засухоустойчивым культурам, а вот избыток воды может серьезно навредить посадкам. Частые поливы требуются только в очень засушливые сезона, когда начинается цветение, нарастает зеленая масса. Дождливым летом полив не требуется, застой влаги может привести к загниванию корней.
Подкормка
Если грунт выбран плодородный или перед посадкой в почву были внесены удобрения, то подкормки не требуются. В крайнем случае, если растение уже довольно долго растет на одном месте, поверхность почвы можно просто замульчировать компостом, роговой мукой.
Вредители
Пряные растения редко подвержены нападению вредителей, ведь в их эфирных маслах содержаться вещества, которые «не любят» насекомые. Однако при нарушении агротехнических правил, возможно поражение кустов некоторыми биовредителями.
Опасен даже не сам мотылек, а его гусеницы, оплетающие паутиной листовые пластины (с изнаночной стороны), цветы, молодые стебельки. В качестве профилактической меры, почву на грядке осень перекапывают, тщательно удаляют всю сорную растительность. Если гусеницы все же появились, пораженные растения опрыскивают средствами против вредителей.
Этот черный жук, достигающий в длину 1 см, также наносит вред надземной части растений. Для избавления от вредителя раскладывают приманки, отравленные пестицидами.
Практически нельзя назвать ни одного растения, которое не поражалось бы этими сосущими насекомыми. Они питаются соком растения, добывая его из листьев, верхушек стеблей. Для борьбы с ними кустарники опрыскивают специальными инсектицидами.
Эти вредители предпочитают откладывать в бутонах и цветах тимьяна свои личинки. Используйте для борьбы с ними специальные препараты, которые не опасны для человека.
Болезни
Практически единственные заболевания, которым подвержен кустарник – грибок, гниль. Они возникают при чрезмерном увлажнении почвы. Чтобы избежать заражения, не стоит слишком усердно поливать грядку. Если же болезнь повредила кустик, его обрабатывают каким-либо фунгицидом.
Что можно выращивать после тимьяна
Для роста тимьяну не нужно большого количества полезных питательных веществ. Поэтому, в отличие от сельдерея, картофеля, даже после длительного выращивания растения на участке, почва на нем остается плодородной, а значит выращивать на нем можно самые разные культуры, за исключением лаванды, мяты, шалфея и других родственных ему культур.
Сбор и хранение
В кулинарии, для приготовления чая, лекарственного средства можно использовать как свежий тимьян, так и сушеный. Для этого веточки срезают в сухую погоду до начала цветения. Сырье раскладывают в тени, без доступа солнечных лучей в хорошо проветриваемом помещении. После высушивания приправу хранят в бумажных пакетах, стеклянных банках (темного стекла), холщовых мешочках. Молоть приправу нужно непосредственно перед добавлением в блюдо, так его ароматические свойства лучше сохранятся. Для этого можно воспользоваться обычной электрокофемолкой.
Свежие веточки можно хранить в холодильнике в полиэтиленовых пакетах, чистых банках не утрамбовывая. Можно сложить в емкость, залить водой и также оставить на 1-2 недели в холодильной камере для хранения. Некоторые огородники замораживают собранное сырье в морозильной камере.
Тимьян в кулинарии
Чаще всего собранное сырье используют именно в кулинарии в виде специи. Тимьян входит в состав многих уже готовых к применению сборов вместе с другими ароматными травами: орегано, базиликом, розмарином, шалфеем. Добавляя его в первые, вторые блюда, соусы, маринады, десерты или выпечку главное не перестараться, ведь он имеет очень яркий вкус и аромат. Если есть возможность, то лучше всего использовать свежую, самостоятельно выращенную зелень. Перед использованием веточки измельчают, но можно положить их и целиком, в этом случае после окончания готовки, ее нужно будет извлечь. Закладку специи нужно выполнять вначале приготовления. В ходе тепловой обработки пряность отдаст все блюду свои полезные свойства, аромат, придаст оригинальный, пикантный вкус. если же варка, тушение требуют продолжительного времени, то следует положить приправу примерно за полчаса до окончания, иначе все эфирные масла испаряться.
Листья тимьяна добавляют в сборы травяных чаев, из которых приготавливают душистые и очень полезные напитки, которые помогают справиться с бессонницей, респираторными заболеваниями, способствуют укреплению иммунитета, улучшают работу пищеварительной системы.
Многие, особенно начинающие хозяйки, строго следуют рецепту, стараясь найти именно ту приправу, которая указана. Сделать это не всегда удается, ведь не у каждого огородника на грядке растет нужная пряная травка, да и на полках магазина может не оказаться пакетика с молотой специей. Знающие кулинары всегда найдут выход из положения. Например, тимьян можно заменить базиликом, розмарином. В маринад вместо него можно добавить эстрагон, кориандр. кроме того, в магазинах бакалейных товаров сегодня широко представлены уже готовые смеси. Так тимьян входит в состав сбора Прованских трав.
Противопоказания
Как и многие другие растения, имеющие в своем составе обширный перечень различных веществ, которые могут оказывать не только положительное, но и отрицательное воздействие на организм, перед первым использованием тимьяна нужно убедиться, что он безвреден для вас и членов вашей семьи. Высокое содержание тимола и других активных веществ делает опасным его употребление в следующих случаях:
Природа щедро делится с нами своими богатствами, в том числе и приправами, специями, пряностями, способными украсить блюда, сделать их более ароматными, вкусными. При этом не обязательно покупать их в магазине. Многие полезные, душистые травки можно вырастить в огороде, на балконе, на подоконнике, в том числе и тимьян.
Посадка и уход за тимьяном, особенности выращивания
Тимьян — многолетний полукустарник, разделяющийся на три вида: ползучий, Маршалла, обыкновенный. Ароматное украшение любого сада в июне и июле расцветает маленькими фиолетовыми и красными цветками. Период плодоношения — август. Выращивать тимьян в саду сплошное удовольствие, поскольку он послужит не только декоративным целям, но еще и пригоден в готовке. При этом растению не требуется особый уход. Растение чудесно смотрится в миксбордерах и на альпийских горках, за счет своей склонности разрастаться и покрывать место вокруг посадки плотным, ароматным ковром.
Содержание
- 1 Сорта
- 2 Видео «Как правильно посадить тимьян»
- 3 Посадка
- 4 Размножение
- 5 Уход
- 6 Видео «Выращивание тимьяна из семян»
Сорта
Сортов у тимьяна невероятное количество, с каждым годом их становится только больше. Давайте рассмотрим наиболее популярные сорта, которые можно посадить в открытом грунте в вашем саду и уход за которыми не требует лишних вложений сил и времени. Блошиный — небольшой куст с листьями 1-1,5 см шириной и аккуратными лиловыми соцветиями. Период цветения — июнь-июль.
Обыкновенный — невысокий куст с маленькими листьями, опушенными по нижней стороне. Лекарственное растение, с соцветиями белого или красного цвета. Лимоннопахнущий — гибридный теплолюбивый сорт. Среднерослое растение с пестрыми круглыми листьями.
Тимьян Дорфлера — незимостойкий сорт с соцветиями серо-розовых оттенков и опушенными листьями. Субарктический — низкорослое растение, полукустарник. Цветение приходится на середину июня, зацветает сиреневыми соцветиями.
Ранний — низкорослый пушистый кустарник с маленькими листьями светло-зеленого цвета. Во время цветения зацветает сиреневыми соцветиями, образующими ковер. Ползучий — почвопокровный сорт, образующий плотный ковер с розовыми или белыми соцветиями.
Сибирский — почвопокровный кустарник с развитым корневищем. Цветет все лето многочисленными розовыми соцветиями. Лучше всего подходит для вегетативного размножения. Японский — стелющийся по земле кустарник, который цветет в августе. Розовые цветки с густым ароматом хорошо смотрятся в миксбордерах.
Видео «Как правильно посадить тимьян»
В данном видео представлена инструкция по посадке саженцев тимьяна на садовом участке.
Посадка
В открытом грунте тимьян предпочитает расти на солнечных местах и в сухой почве. Обязательное условие для хорошего роста — дренированность почвы. Предпочитает нейтральный и щелочной грунт.
Посадка тимьяна в саду приходится на раннюю весну. Возможен вариант с высадкой поздней осенью, но в таком случае позаботьтесь о том, чтобы у саженцев была хорошо развита корневая система. В первых числах апреля начинайте готовиться к посадке. Вскопайте землю, чтобы избавиться от комочков, удобрите ее мочевиной. Затем насыпайте семена, а сверху покрывайте сантиметровым слоем песка.
Учитывайте что между грядками должно быть не меньше 40 см, чтобы растению было куда разрастаться. После посева, накройте грядки пленкой. Наилучшая температура для посадки от 20°С, таким образом на всходы уйдет 14-15 дней.
Если же вы решили посадить рассаду, то начинать следует во второй половине марта. Рассаде должно исполниться по меньшей мере 70 дней, прежде чем ее можно посадить в грунт. Распределите саженцы по грядкам, присыпьте речным песком, то есть повторите все шаги из варианта с семенами. Больший уход за рассадой не нужен.
Размножение
Прежде чем посадить тимьян, его нужно подготовить. Размножение растения происходит двумя способами: при помощи семян и вегетативно. У обоих вариантов есть свои преимущества и недостатки, так что однозначно рекомендовать один не представляется возможным.
Размножать семенами стоит в случае, если вы хотите устроить очень большую клумбу в саду. Подготовьте контейнер и нейтральный грунт, лучше всего смешать торф с песком. Посадить семена нужно не очень плотно, стараясь не углублять в почву, регулярно опрыскивать водой из пульвелизатора, чтобы почва не пересыхала. После появления росточков — понизьте температуру, чтобы закалить саженцы и подготовить к пересадке. Вот и весь уход за саженцами.
Вегетативное размножение делится на два вида: черенками, делением куста. В первом случае отделите черенок от побега, высадите его на грядку или в теплицу на доращивание. Можно также посадить черенок под банку, чтобы время от времени увлажнять. А после укоренения — посадить на основное место. Во втором случае, то есть, при делении куста следует выкопать куст, разделить корни и эти отдельные кусочки посадить там, где задумано.
Уход
Уход за посадками тимьяна не доставит никаких трудностей. Основной уход растение получает вместе с удобрениями, которые закладывают в грунт при посадке, а также от солнечного света. Но если вы хотите сделать условия еще более дружелюбными, то вносите несколько раз за сезон небольшое количество навоза и роговой муки.
Уход за посадками включает в себя регулярное обрезание. Весной и в конце лета укорачивайте кустики до одеревеневшей части стебля, чтобы придать форму и уплотнить посадки. Поскольку растение не требует большого количества влаги, собственно переизбыток воды только портит ему жизнь, то старайтесь поливать его только в особо засушливые времена. Большой плюс в том, что тимьяну не нужен уход в плане болезней и вредителей — растение практически не подвержено пагубному влиянию, поэтому будет расти в саду и радовать вас без лишних усилий.
Видео «Выращивание тимьяна из семян»
Видео-обзор по по выращиванию рассады тимьяна или чабреца из семян, рекомендации по уходу за ним с целью получения хорошего урожая.
Снижение расходов на лечение онкологических заболеваний для планов медицинского обслуживания
Thyme Care предоставляет ориентированные на участников рекомендации по лечению рака по более низкой цене для планов медицинского обслуживания.
Рак является основной причиной смерти 1 и основной причиной расходов на здравоохранение. 2 Мы объединяем нашу команду онкологических специалистов, медсестер и партнеров по уходу с программным обеспечением и аналитикой, чтобы выявлять и вовлекать участников, направлять их к нужному уходу и оказывать постоянную поддержку посредством целенаправленных и экономически эффективных вмешательств.
Виртуальная команда по уходуСпециализированная группа поставщиков медицинских услуг, медсестер и партнеров по уходу, которые помогают участникам в их борьбе с раком.
Участник программы Thyme Care Member Платформа Robust Tech + AnalyticsИнтеллектуальная платформа оказания медицинской помощи, которая позволяет масштабировать руководство по уходу на основе данных, основанное на передовой аналитике, для принятия решений и взаимодействия с пациентами.
1 https://www.cdc.gov/nchs/fastats/leading-causes-of-death.htm
2 https://www.businessgrouphealth.org/en/who-we-are/newsroom/press-releases/2023-lehcspds
The Thyme Care Difference
Специальная модель онкологической помощи
900 04 Эксперт команда практикующих онкологических медсестер под руководством врача, медсестер и специалистов по ресурсам с многолетним опытом оказания онкологической помощи.Надежные технологии и аналитика
Наша интеллектуальная платформа оказания медицинской помощи позволяет масштабировать руководство по уходу на основе данных, основанное на расширенной аналитике, для более эффективного принятия решений и взаимодействия с пациентами.
Глубокая интеграция поставщиков медицинских услуг
Мы выявляем и сотрудничаем с крупными онкологическими группами и лечащими врачами в рамках существующей сети плана, выступая в качестве расширения их клинической команды и согласовывая стимулы для всех заинтересованных сторон.
Результаты партнерстваОбеспечение значимых результатов для планов медицинского страхования
и их участников.
$429 PMPM
Средняя норма сбережений для навигационного населения
58%
Экономия была получена за счет сокращения расходов на стационарное лечение
125
Меньше совокупного количества посещений стационара на 1000 участников
Исследование с сопоставлением показателей предрасположенности с использованием медицинских заявлений из регионального плана медицинского обслуживания в Нью-Джерси.
Наша модель обслуживания
Мы предоставляем планам медицинского обслуживания и поставщикам поддержку, необходимую им для оказания более качественной помощи и повышения качества обслуживания участников.
Сокращение использования неотложной помощи
Устранение пробелов в уходе
Облегчение доступа к дорогостоящей медицинской помощи
Снижение барьеров на пути к медицинской помощи
Обеспечение согласованной с целью медицинской помощи 9 0036
Партнерство с Thyme Care
Мы сотрудничаем с Health планы страхования, поставщики и другие группы риска для расширения охвата высококачественной онкологической помощи за счет гибких механизмов, основанных на стоимости, включая программы, основанные на оценке риска.
Assessment
Наша аналитическая платформа поможет вам понять вашу популяцию больных раком и спрогнозировать возможности экономии.
Дизайн
Вместе мы разработаем поощрения и внедрим модель ухода, которая интегрируется в ваши существующие процессы, команды и сеть для удовлетворения конкретных потребностей вашего плана, поставщиков и участников.
Запуск
Через несколько месяцев мы начнем оказывать вашим участникам комплексную онкологическую помощь.
Человеческий подход к лечению рака, руководствуясь технологиями
Мэри Кэффри
Доказательная онкологияИюнь 2022 г.Том 28
Выпуск 4
Страницы: SP176-SP178
Онколог и здоровье ветеран технологий Бобби Грин, доктор медицинских наук, который 17 лет практиковал во Флориде и ранее работал в Flatiron, теперь является президентом и главным врачом Thyme Care. Он переехал в Нэшвилл, штат Теннесси, чтобы запустить Thyme Care.
Навигация по лечению рака не является новой и недоказанной идеей. Ценность объединения пациента с диагнозом «рак» с кем-то, кто знает систему — кто может назначить встречи, предупредить об эффектах лекарств или связать семью с консультированием — была впервые продемонстрирована в 1990-х годах, когда Гарольд П. Фриман, доктор медицины, создал программа в Гарлемской больнице в Нью-Йорке, чтобы помочь бедным, в основном пациентам из числа меньшинств, в последующем уходе.
1
У пациентов, участвовавших в программе, результаты лечения значительно улучшились по сравнению с аналогичными пациентами в той же больнице, которым не была оказана помощь. Для тех, кто получал навигацию, 5-летняя выживаемость почти удвоилась, с 39% до 70%.
Результаты многочисленных исследований, проведенных с тех пор, подтвердили выводы Фримена: навигация по лечению рака может улучшить опыт и результаты лечения пациентов и даже снизить затраты. 2-4 К сожалению, несмотря на доказательства, навигация не универсальна.
Основатели Thyme Care знали об этом. За последнее десятилетие, когда эта группа онкологов и лидеров медицинских технологий была занята другими успешными стартапами, в частности, Flatiron Health, они услышали от друзей, которые были сбиты с толку задачей помочь любимому человеку пройти лечение от рака. Идея о том, что не все знают друга в области рака, напрашивалась на решение, и в 2020 году основатели запустили компанию, чтобы закрыть навигационный пробел. 5
Онколог и ветеран медицинских технологий Бобби Грин, доктор медицины, который 17 лет практиковал в Уэст-Палм-Бич, Флорида, а ранее работал в Flatiron, теперь является президентом и главным врачом Thyme Care. Он переехал в Нэшвилл, штат Теннесси, где Thyme Care входит в число городских стартапов в области технологий здравоохранения и входит в число инвестиционных фондов, занимающихся этими предприятиями. Фонды из Нэшвилла входят в число тех, которые помогли Thyme Care собрать 22 миллиона долларов в октябре 2021 года. 6
Во время интервью в офисе компании Грин объяснил, что Thyme Care не пытается заменить отношения один на один, которые развиваются у пациента с навигатором по лечению рака. «Особенно при раке есть компонент человеческого прикосновения, который вы просто не можете заменить технологиями», — сказал он. «И есть сложности в вещах, которые технологии никогда не смогут полностью решить».
Предоставление людям, больным раком, приложения и ожидание, что они будут ориентироваться в своем опыте лечения рака, не сработает. Но сочетание навигаторов с технологиями может сделать этот процесс более эффективным. Именно так Thyme Care надеется сделать навигацию по уходу доступной для всех в масштабе — используя технологии, чтобы выяснить, кому в какой день нужны услуги, и направляя персонал именно туда, где он необходим.
В типичной практике «у вас может быть навигатор, который 4 дня в неделю очень, очень занят, а 1 день в неделю — нет», — объяснил Грин. Без технологий невозможно эффективно использовать время этого человека. В виртуальной модели «если они действительно заняты практикой 5 дней в неделю, они могут сосредоточиться на этой практике. Но если есть время простоя, они могут помочь пациентам в другой практике. Преимущество как виртуальной модели, так и модели с поддержкой технологий заключается в том, что она позволяет более эффективно распределять ресурсы».
Во время интервью Грин сказал, что специалисты по данным в соседней комнате настраивали «показатели остроты» Thyme Care, которые оценивают риск каждого пациента, что что-то пойдет не так, например, плохой симптом или поездка в отделение неотложной помощи (ED). . Ключ не только в том, чтобы предсказать эти плохие события, но и в том, когда установление контакта будет иметь значение.
«Как вы определяете людей, которые больше всего подвержены риску плохих событий, но при этом знаете, когда ваши вмешательства смогут помочь, потому что это не приносит пациенту никакой пользы, и это не эффективное использование ресурсов для того, чтобы мы пытались вмешаться, но это не сработает», — сказал Грин.
«Итак, как вы идентифицируете людей, которые могут обратиться в отделение неотложной помощи, например, а также [идентифицируете] людей, [для которых], по вашему мнению, у вас есть вмешательство, которое предотвратит их обращение в отделение неотложной помощи? Потому что никому не поможет, если мы вмешаемся с кем-то, кто собирается отправиться в отделение неотложной помощи, если им следует идти в отделение неотложной помощи».
Технология также позволяет настраивать контакты пациента. Например, если пациенты могут управлять Zoom и хотят подключить к разговору лиц, осуществляющих уход, это нормально. Но те, кто пользуется стационарным телефоном, будут звонить таким образом, объяснил Грин.
Как это работает?
Клиентами Thyme Care являются планы медицинского обслуживания, но их сотрудники будут практиками. Навигация может включать в себя связь пациента с новым диагнозом с нужным онкологом, или это может означать предложение эмоциональной поддержки, или это может означать управление каскадом телефонных звонков, который начинается с одной отмененной встречи.
Грин воссоздал типичное сообщение пациента: «Мое ПЭТ-сканирование только что было отменено. Я должен посетить онколога на следующий день после ПЭТ. Но так как мне не сделали ПЭТ, нужно ли мне перенести визит к онкологу? И как мне убедиться, что визит к онкологу переносится до тех пор, пока мое ПЭТ-сканирование не будет перенесено, когда мое ПЭТ-сканирование еще не было перенесено? И, кстати, мне сказали, что мое ПЭТ-сканирование было перенесено из-за моего диабета — значит ли это, что мне нужно позвонить своему лечащему врачу?»
«Значит, такие вещи случаются постоянно», — сказал Грин.
Помимо снятия этого бремени с пациента или лица, осуществляющего уход, например со взрослой дочери, которая все еще имеет свою собственную работу, персонал Thyme Care выполняет такие задачи, как сообщение о симптомах пациента с помощью электронных средств. Самое главное, они следят за тем, чтобы пациенты сообщали о симптомах своему онкологу. Услуги ценны для практики, сказал Грин, и они также ценны для плана медицинского обслуживания. «В конечном итоге мы должны быть в состоянии обеспечить ценность и в ценностно-ориентированном уходе», — отметил он.
Кто платит за навигацию?
Судоходство полагалось на отдельные практики или учреждения, располагающие ресурсами для найма персонала, с финансированием, поступающим из различных источников, включая краткосрочные гранты. От Medicare не требуется финансировать навигаторов, хотя для этой цели использовались альтернативные модели оплаты или те, которые возмещают поставщикам услуги по лечению хронических заболеваний. 7 За последние 6 лет многие практики, участвовавшие в модели онкологической помощи (OCM), поддерживали навигационные услуги с помощью ежемесячных платежей за расширенные онкологические услуги (MEOS) от CMS. Некоторые онкологи выразили обеспокоенность тем, что у небольших клиник возникнут проблемы с обслуживанием навигационных услуг, когда выплаты MEOS прекратятся после 30 июня 2022 года9.0009
В будущем раковая навигация может стать более устойчивой, если плательщики будут обеспечивать доход на основе экономии, которую демонстрирует навигация. Исследование, проведенное в журнале Health Affairs в 2017 году, показало, что онкологический медицинский дом и другие модели навигации пациентов были связаны с более низкими затратами в последние 90 дней жизни по сравнению с обычным уходом: 3346 долларов против 5824 долларов соответственно, наряду с меньшим количеством госпитализаций за последние 30 дней. . 2 Навигация пациента, в частности, была связана с меньшим количеством посещений отделения неотложной помощи и увеличением числа обращений в хоспис. 2019 годВ отчете содержится призыв к Центру инноваций Medicare и Medicaid обеспечить устойчивое финансирование навигации в будущих моделях как способ обеспечения справедливости в отношении здоровья. 7
«Речь идет о попытке подумать о том, как использовать технологии, чтобы помочь людям в больших масштабах», — сказал Грин.
В сентябре 2021 года Thyme Care заключила партнерское соглашение с Clover Health для оказания услуг малообеспеченным участникам Clover Medicare Advantage в Нью-Джерси. 8 «Доход поступает от планов медицинского страхования. Мы не взимаем плату с пациентов; мы не взимаем плату с поставщиков», — сказал Грин. Тем не менее, модель Thyme Care требует полного сотрудничества и согласования стимулов. Он рассматривал эти отношения как с точки зрения бизнеса, так и с точки зрения онкологической практики, и он знает, что взаимодействие с поставщиком может пострадать, когда навигацию обеспечивает третья сторона. «Фокус на провайдере действительно важен», — подчеркнул Грин.
Создает ли окончание OCM потребность в Thyme Care? Да, страховые компании заинтересованы, даже несмотря на то, что в OCM есть много вещей, от которых они готовы отказаться.
Мы заняли позицию, согласно которой мы хотим помочь в создании моделей, которые в значительной степени ориентированы на клиницистов/онкологов, и использовать инструменты, технологии и опыт, чтобы выяснить, какие модели ухода, основанные на ценностях, являются правильными для согласования стимулов между план медицинского обслуживания и практику, а затем внедрить технологию, чтобы сделать их доступными», — сказал Грин.
«Люди очень заинтересованы в том, чтобы попытаться улучшить качество обслуживания пациентов, обеспечить более качественную помощь, предотвратить случаи неотложной помощи, убедиться, что лечение, которое получают люди, является наиболее ценным», — сказал Грин. «И я думаю, что это пространство, в котором планы здравоохранения и онкологи очень похожи».
Каталожные номера
1. Freeman HP. Навигация для пациентов: стратегия сообщества по сокращению различий в раке. J Городское здоровье. 2006;83(2):139-141. doi:10.1007/s11524-006-9030-0
2. Мерфи Коллиган Э., Эвальд Э., Руиз С., Спаффорд М., Кросс-Барнет С., Парашурам С. Инновационные модели онкологической помощи улучшают качество в конце жизни, снижают использование и расходы. Health Aff (Миллвуд). 2017;36(3):433-440. doi:10.1377/hlthaff.2016.1303
3. Dillon EC, Kim P, Li M, et al. Навигация по раку молочной железы: использование опросов врачей и пациентов для изучения опыта программы навигатора медсестер. Клин Дж. Онкол Нурс. 2021;25(5):579-586. дои: 10.1188/21.CJON.579-586
4. Диксит Н., Руго Х., Берк Н.Дж. На пути к справедливости в лечении рака: роль навигации для пациентов. Книга Am Soc Clin Oncol Educ. 2021;41:1-8. doi:10.1200/EDBK_100026
5. Уход за тимьяном. Домашняя страница. По состоянию на 14 мая 2022 г. https://www.thymecare.com/
6. Андреессен Горовиц выделяет 22 млн долларов США на финансирование Thyme Care для улучшения результатов лечения пациентов, устранения неравенства в состоянии здоровья и стимулирования лечения рака, основанного на ценностях.