Цимицифуга, или клопогон — эффектный, полезный, но дурно пахнущий. Виды, выращивание. Фото — Ботаничка
Нет в мире совершенства. Вот, к примеру, розы — всем хороши: и форма, и аромат, и расцветки. Но колючки! Или лилейники — потрясающее цветение, цветки самых невероятных форм и расцветок, но как дождь пройдёт — на кусте одни неряшливые тряпочки. А бывают ещё такие удивительные растения, у которых недостатки — вроде как и достоинства, но недостатками при этом быть не перестают. Об одном из таких растений и пойдёт речь: кто такая цимицифуга, почему она клопогон, что в ней замечательного и отталкивающего, и какие есть варианты.
Цимицифуга, или клопогон — эффектный, полезный, но дурно пахнущийОписание растения
Клопогоны — многолетние высокорослые морозостойкие травянистые растения, зацветающие при семенном размножении на второй-четвёртый год. То есть высокорослыми они становятся во время цветения. Без цветов это куртинка дважды- или триждыперистых крупных листьев высотой примерно полметра-метр. Листья длинночерешковые, и кустик получается довольно широким.
Во время цветения растение выбрасывает высокие, до 2 м (а то и больше) цветоносы с кистевидными соцветиями — прямостоячими или поникающими. Сами цветочки очень мелкие, с крошечными, почти незаметными лепесточками (бывают и без них), так что кажется, что растёт лишь пучок тычинок и пестик. Вот эти лохматые цветочки и образуют соцветие до 0,8 м длиной.
С систематикой у них некоторые сложности. Раньше они обитали в самостоятельном роде цимицифуга, или клопогон (Cimicifuga), но благодаря не стоящей на месте науке были разжалованы и помещены в род воронец (Actáea). На самих растениях это никак не отразилось — людские «игры» им неинтересны.
Клопогонов насчитывается полтора десятка видов, из которых на территории бывшего СССР — 8. Все виды обнаружены в северном полушарии.
Первоначальное латинское название рода происходит от слов «клоп» и «прогонять», что однозначно указывает на его инсектицидные свойства. Английское наименование аналогичное. Российские названия отражают чаще неприятный запах растения — «вонючка», «клоповник». Видимо, потому, что на просторах нашей страны наиболее распространены клопогон европейский (Cimicifuga europaea, или Actaea europaea) и клопогон вонючий, или воронец клопогоновый (Cimicifuga foetida, или Actaea cimicifuga), отличающиеся заметным неприятным запахом всех частей растения, кроме цветков. Эти виды между собой внешне разнятся опушённостью стеблей.
В Сибири и на Дальнем востоке растёт клопогон простой (Cimicifuga simplex, или Actaea simplex), несколько менее пахучий и давно введённый в культуру.
На Дальнем Востоке также встречается клопогон борщевиколистный (Cimicifuga heracleifolia), в отличие от своих тене- и влаголюбивых собратьев, предпочитающий сухие каменистые и солнечные места. Листья у него более «лопушистые», соцветия очень изящные.
А вот не склонные к особой сентиментальности немцы называют клопогон ‘Silberkerzen’, что означает — «серебряные свечи». Наименование это больше подходит североамериканским видам, заметно менее «клопогонным» и издали имеющим сходство с крупным канделябром, густо утыканным длинными белыми свечами.
К сожалению, цветки североамериканского клопогона кистевидного (Cimicifuga racemosa, Actaea racemosa) очень неприятно пахнут. Этот вид клопогона решил опыляться мухами и источает привлекательный для них запах.
Прочие американцы — клопогон ветвистый (Cimicifuga ramosa), американский (Cimicifuga americana), сердцелистный (Cimicifuga cordifolia), аризонский (Cimicifuga arizonica), встречающиеся в культуре, имеют приятный аромат цветков и сотрудничают в период цветения со шмелями и пчёлами.
Клопогон европейский (Cimicifuga europaea, или Actaea europaea). © Jerzy OpiołaКлопогон борщевиколистный (Cimicifuga heracleifolia). © André KarwathКлопогон простой (Cimicifuga simplex, или Actaea simplex). © Kevin C. NixoИспользование в дизайне сада и необходимые условия
Цимицифуги хороши своей монументальностью, фактурными крупными листьями и светлыми кистями мелких пушистых цветочков на высоких цветоносах. Ростом от 0,9 до 2 м клопогоны в период цветения смотрятся весьма впечатляюще.
Листья и стебли у сортов цимицифуги могут иметь как зелёную, так и бордовую расцветку с разнообразными оттенками, цветки — беловатые с зелёным, розовым, бордовым. Очень красиво выглядят светлые пушистые соцветия на багровых цветоносах. Период цветения длится месяц-полтора. В зависимости от вида и сорта он бывает в июле, августе, сентябре. Для малосолнечных регионов нужно выбирать растения с ранними сроками цветения, а то цветочков можно и не дождаться!
Селекционеры делают всё возможное, чтобы «приглушить» неприятный запах растения и усилить приятный запах цветков. Результаты впечатляют: сорта цимицифуги удостоены премий Королевского садоводческого общества. Соцветия некоторых сортов даже рекомендованы и для аранжировки букетов.
Одно из самых привлекательных качеств клопогонов — теневыносливость. Кроме ранее упомянутого клопогона борщевиколистного, произрастающего в природе на сухих глинисто-каменистых безлесных склонах — он любит солнце. Остальные виды открытое пространство, особенно на жаре, не жалуют, поскольку это лесные растения (точнее, полянково-опушечные) и прямое солнце будут терпеть только в районе Санкт-Петербурга, где его и так кот наплакал.
Лесное происхождение диктует и прочие условия: защищённое от ветра место, влажная, но без застоя воды нейтральная или слабокислая почва, относительно высокая влажность воздуха. Любят мульчирование почвы у корней — так лучше сохраняется влага.
В общем, место клопогону — в дальних полутенистых уголках сада. Это и к лучшему, потому что цимицифугой всё же приятнее любоваться издалека. Даже у тех сортов, у которых отчётливого «противоклопиного» запаха нет, при потревоженных или повреждённых листьях он всё равно выделяется. Да и монументальность самого растения требует восприятия с некоторого расстояния.
Цимицифуги относятся к долгоживущим многолетникам, на одном месте может расти 15-20 лет. При этом разрастается от корневища и каждые 5-6 лет его желательно делить. Пересадок не любит. Поэтому купленные саженцы требуют внимательного ухода. Размножить можно семенами, делением куста, черенками, прикорневыми побегами «с пяткой». С посевом семян не всё просто. Специалисты считают, что свежие семена всходят плохо, лучше сеять во второй половине лета семена, вылежавшиеся в течение года. Вредители клопогон не жалуют, а вот серую гниль подцепить для него — очень просто.
В продаже можно встретить разные сорта и виды цимицифуги. Продаются как семена, так и саженцы. Как сорта, так и видовые растения.
Лирическое отступление: путаницы в названиях клопогонов на российском рынке необычайно много! Их могут называть цимицифугой, клопогоном и актеей (в соответствии с названием рода — воронец). Путаются видовые эпитеты (второе слово в латинском названии) и названия сортов. Так что информацию нужно изучать внимательно.
Место клопогону — в дальних полутенистых уголках сада. © Leonora (Ellie) EnkingЧитайте также нашу сттаью Хелоне — редкая звезда осеннего цветника.
Цимицифуги — это не только декоративность
И даже декоративные качества растения отходят на второй план при рассмотрении его полезности.
Для начала — о противоклопиных свойствах. В качестве инсектицида против клопов наиболее эффективны видовые растения — клопогон вонючий, или клопогон европейский. Для борьбы постельными клопами использовался отвар корней. Сорванные листики и стебли выгоняют клопов с насиженных мест очень эффективно. В окрестностях растения клопы, как правило, не водятся. И не только клопы.
Рвать листья клопогона вонючего для людей с нормальным обонянием — серьёзное испытание. Запах сильный и навязчивый. Так что тут довольно непростой выбор: посаженные растения однозначно будут радовать глаз и отгонять клопов, но в районе растения лучше не ходить и его не задевать.
При этом те самые вонючие клопогоны имеют опробованные веками народной медициной и подтверждённые лабораторными исследованиями разнообразные лекарственные свойства.
В народной медицине свежими листьями клопогона обёртывали больные суставы, отвар и настой корневищ пили при повышенном кровяном давлении, гинекологических заболеваниях, при головной, зубной боли, заболеваниях полости рта, при истерии и невралгии, в качестве успокаивающего и общеукрепляющего средства, при бронхолёгочных заболеваниях и как противоядие при укусах змей. Растёртые листья и отвар успешно применялись при кожных заболеваниях от экземы до грибковых заболеваний.
Это всё про наши, евроазиатские клопогоны. Но и американцы произрастающие у себя цимицифуги очень активно использовали в том же качестве. Преимущественно, клопогон кистевидный. Видимо, предки были терпимее к таким запахам.
В современной фармакопее препараты цимицифуги наиболее широко применяются для смягчения патологических проявлений климакса у женщин в качестве альтернативы гормональной терапии. Побочных эффектов при лечении цимицифугой почти нет, а эффект довольно высок. В том числе как профилактика остеопороза.
Настойка корневищ клопогона даурского имеет выраженный иммуномодулирующий эффект, обладая при этом заметным седативным действием. Также рекомендована при лечении гипертонии 1 и 2 стадий.
И ещё полезное качество цимицифуги: большинство видов и сортов — хорошие позднелетние медоносы.
Сорванные листики и стебли клопогона вонючего выгоняют клопов с насиженных мест очень эффективно. © Kevin C. NixonЧитайте также нашу статью 5 цветущих многолетников августа для самого яркого завершения сезона.
Как найти компромисс?
С сортовыми растениями проблем нет, селекционерам ведь приходится работать с большими массивами растений, так что неприятные запахи — совсем не в их интересах. Поэтому сорта можно высаживать в 1,5-2 метрах от дорожки для целостного восприятия куста. Высокорослые, конечно, отодвинуть подальше — крупные длинночерешковые листья требуют большой площади.
Надо только учитывать, что позднецветущие цимицифуги в средней полосе и севернее могут и не успеть зацвести. Тем сортам, что зацветают в августе, нужно более открытое пространство, чем раннецветущим: долгота дня уже стремительно сокращается.
Если есть желание вырастить видовое растение, особенно лекарственные и инсектицидные клопогон вонючий, клопогон даурский, то лучше поселить их в дальнем уголке — чтобы видно было, а запах не чувствовался.
Сорванные листики, заткнув нос, можно во второй половине лета разбрасывать на грядках с овощами: клопы, уже настроившиеся плотно закусить урожаем, поминая нехорошими словам коварных садоводов, переберутся в более комфортные места.
Клопогон
Клопогон – Cimicifuga
Сем. Лютиковые
Клопогоны – зимостойкие, долговечные, надежные и неприхотливые крупные многолетники. В природе виды этого рода встречаются в лесах умеренной зоны. Казалось бы, все их смело можно рекомендовать для теневого сада. Однако в наших климатических условиях это, к сожалению, не так. Отметим сразу вид, который на Северо-Западе следует выращивать при хорошем освещении: это клопогон простой (C. simplex), его формы и сорта. На затененных участках он не успеет зацвести, а листва пурпурнолистных сортов не будет должным образом окрашена.
Даже при исключении из ассортимента столь популярного сейчас клопогона простого, для теневого сада остается в достатке видов, способных стать его украшением. Из них чаще всего встречается в культуре к. кистистый (C. racemosa, Actaea racemosa). Великолепное монументальное растение, формирующее куст более 2-х м высотой и 1.5 м в диаметре. Трогается в рост рано весной (при этом не боится возвратных заморозков), к июлю достигая уже своих окончательных габаритов. В начале августа зацветает и цветет до конца сентября. Цветки мелкие белые, собраны в грандиозные разветвленные соцветия. К. кистистый имеет пурпурнолистную форму ‘Atropurpurea’, листва которой и в полутени имеет не яркий, но вполне различимый оттенок. Размеры те же, что и у вида.
В саду клопогону надо предоставить достаточно места, с учетом дальнейшего мощного разрастания куста. Почвы предпочтительнее питательные, влагоемкие. Легкие скудные грунты перед посадкой следует хорошо заправить органикой, добавить глинистой земли или заглинить дно посадочной ямы. При этом надо учесть, что на таких почвах для успешного развития растения вам потребуется ежегодно мульчировать основание куста (не менее двух ведер компоста, лиственного перегноя и т.п. на куст).
Посадка выполняется в обычные для большинства многолетников сроки – весной или в конце лета. Если вы приобретаете деленку, то хорошим выбором будет часть куста с не менее, чем 3-5 побегами/почками. Покупка спящего корневища рано весной также разумна – корневища, как правило, хорошо хранятся, легко адаптируются в саду и быстро идут в рост.
Размножить самому клопогон легче всего прикорневыми черенками или отделением части куста (весной или в конце лета). Выкапывать для деления хорошо развитый куст целиком очень трудно, настолько объемна его корневая система. Конечно, клопогон неплохо переносит пересадки, но они на некоторое время ослабляют растение, поэтому без необходимости не стоит его беспокоить.
Взрослый, мощный куст клопогона вполне может стать визитной карточкой сада, предметом гордости хозяев. Его невозможно не заметить в саду. Растение прекрасно уживается в крупных композициях с роджерсиями, папоротниками, астильбоидесом, великолепно смотрится в посадке соло.
© Сады Северо-Запада.
Это экологический проект.
Помогите ему стать доступным каждому.
При цитировании помещайте активную ссылку
http://sadsevzap.ru
Черный кохош – Информационный бюллетень для медицинских работников
Есть вопрос? Спросите ODS
Присоединяйтесь к списку рассылки ODS
Введение
Циполистник стеблелистный ( Actaea racemosa или Cimicifuga racemosa ), член семейства лютиковых, является многолетним растением, произрастающим в Северной Америке. Другие, в основном исторические, названия этой травы включают змеиный корень, черный жук-банан, гремучую траву, макротис и сорняк от ревматизма [1,2]. Черный кохош имеет долгую историю использования. Например, коренные американцы использовали его для лечения мышечно-скелетных болей, лихорадки, кашля, пневмонии, вялых родов и нарушений менструального цикла [3]. Европейские поселенцы использовали клопогона в качестве тонизирующего средства для поддержания репродуктивного здоровья женщин [4].
В настоящее время цимицифугу чаще всего используют при симптомах менопаузы, включая приливы (также называемые приливами) и ночную потливость (вместе называемые вазомоторными симптомами), сухость влагалища, учащенное сердцебиение, шум в ушах, головокружение, нарушения сна, нервозность и раздражительность [5,6]. Менопауза, которая обычно наступает у женщин в возрасте около 51 года, представляет собой прекращение менструации и конец репродуктивного периода женщины [5].
В этом информационном бюллетене представлен обзор использования черного кохоша для облегчения симптомов менопаузы.
Пищевые добавки клопогона
Препараты клопогона изготавливают из его корней и корневищ (подземных стеблей). Они продаются в качестве пищевых добавок в таких формах, как порошкообразные цельные травы, жидкие экстракты и высушенные экстракты в форме таблеток [7].
Доступные препараты значительно различаются по своему химическому составу, отчасти из-за того, что соединения клопогона, которые могут способствовать облегчению симптомов менопаузы, неизвестны. Вещества в клопогоне, которые могут объяснить его активность, включают тритерпеновые гликозиды, такие как актеин, 23-эпи-26-дезоксиактеин и цимицифугозид; смолы, такие как цимицифугин; и производные ароматических кислот, такие как кофейная, изоферуловая и фукиноловая кислоты [8,9].
Продукты, содержащие экстракт клопогона, часто стандартизируются, чтобы обеспечить не менее 1 мг тритерпеновых гликозидов на суточную дозу [10]. Ремифемин, коммерческий продукт клопогона, используемый в нескольких исследованиях, включенных в Кокрановский обзор 2012 года, описанный ниже, представляет собой экстракт, который в настоящее время стандартизирован и эквивалентен 40 мг корня/корневища клопогона (экстрактированного изопропиловым спиртом) на суточную дозу двух таблеток, но он не стандартизирован по содержанию тритерпеновых гликозидов [7,11]. Продукт присутствует на рынке уже много лет и со временем претерпел изменения [10].
Циполистник и симптомы менопаузы
Исследования с использованием различных дизайнов, начиная с 1950-х годов, пытались определить, влияет ли цимицифуги на симптомы менопаузы [12]. Попытки понять эффективность черного кохоша для лечения симптомов менопаузы осложняются широким разнообразием химических составов составов. Активные ингредиенты черного кохоша и потенциальные механизмы действия неизвестны. Исследования показали различные результаты влияния растения на физиологию человека, например, повышает ли оно уровень эстрогена в организме, который присутствует в более низких уровнях у женщин в период менопаузы, чем у женщин в пременопаузе, или влияет ли оно на уровень лютеинизирующего гормона или фолликулов. -стимулирующий гормон [13,14]. Неясно, влияет ли клопогона на структуру и активность тканей влагалища и матки [5,15]. Некоторые исследователи полагают, что клопогона может оказывать свое действие через действие, связанное с мозгом, такое как модулирование серотонинергических путей, или через его потенциальную способность действовать как антиоксидант, противовоспалительный или селективный модулятор рецепторов эстрогена [5,15-17].
Здесь описаны два высококачественных рандомизированных контролируемых исследования, посвященных изучению применения клопогона при симптомах менопаузы. В одном из них, опубликованном в 2006 г., 351 женщина в возрасте 45–55 лет, испытывающая дневные приливы и ночные поты, была распределена в одну из пяти групп и принимала один из следующих препаратов [18]: стандартизирован, чтобы содержать 2,5% тритерпеновых гликозидов)
Через 3, 6 и 12 месяцев приема добавок или плацебо количество и интенсивность приливов и ночной потливости не отличались между группами, принимавшими травы, и группой, принимавшей плацебо, за одним исключением.
Через 12 месяцев у участников, принимавших мультиботанический препарат плюс соевые продукты, интенсивность симптомов была значительно ниже, чем у участников, принимавших плацебо.В другом рандомизированном контролируемом исследовании, опубликованном в 2009 г., 88 женщин в перименопаузальном и постменопаузальном периоде (средний возраст 53 года; 55% из недостаточно представленных групп меньшинств), которые испытывали не менее 35 приливов и ночной потливости в неделю, были распределены в одну из четырех групп для принятия одного из следующие [19]:
- 128 мг/день клопогона (75% этаноловый экстракт, стандартизованный для содержания 5,7% тритерпеновых гликозидов)
- 398 мг/день красного клевера (этанольный экстракт надземных частей, стандартизированный до 120 мг изофлавонов)
- Гормональная терапия (эстроген и прогестерон)
- Плацебо
Через 3, 6, 9 и 12 месяцев приема добавок или плацебо количество вазомоторных симптомов значительно уменьшилось во всех группах. Тем не менее, не было статистически значимых различий между группами черного клевера и красного клевера по сравнению с плацебо, за одним исключением. В группе цимицифуги симптомы ухудшились через 6 и 9 месяцев. В этом исследовании также изучались вторичные конечные точки, такие как соматические симптомы (например, бессонница и утомляемость), изменения настроения (например, депрессия и тревога) и сексуальная дисфункция (например, сухость влагалища). По большинству этих исходов не наблюдалось существенных различий между группами лечения в любое время.
В Кокрейновском обзоре 2012 года оценивались 16 рандомизированных клинических испытаний эффективности черного кохоша в уменьшении симптомов менопаузы, включая приливы, ночные поты, сухость влагалища и комбинации симптомов, измеряемых по утвержденным рейтинговым шкалам [5]. (Два испытания, обсуждавшиеся выше, были включены в этот Кокрановский обзор.) В 16 включенных испытаниях было рандомизировано в общей сложности 2027 женщин (средний возраст от 50,5 до 56,4 лет), а их выборка варьировалась от 23 до 351 участницы.
Продолжительность исследования составляла от 8 до 54 недель, в среднем 22,8 недели. Участники получали суточную дозу различных составов от 8 до 160 мг/день экстракта клопогона со средней дозой 40 мг/день. В некоторых случаях авторы первоначальных отчетов об исследованиях указывали, что экстракт, который они использовали, был получен из корня/корневища, они экстрагировали продукт с использованием изопропилового спирта или этанола и/или они стандартизировали экстракт, чтобы он содержал определенное количество тритерпена. гликозиды. Исследования были очень неоднородными в отношении таких факторов, как дизайн, продолжительность, тип и количество используемого клопогона, а также основные результаты. Авторы обзора пришли к выводу, что в этих исследованиях было «недостаточно доказательств», «чтобы поддержать или возразить против использования черного кохоша при симптомах менопаузы».В систематическом обзоре и метаанализе рандомизированных клинических испытаний 2016 г. были рассмотрены четыре исследования травяных и растительных методов лечения, включающих цимицифугу (три из которых были рассмотрены в Кокрейновском обзоре, описанном выше), для лечения симптомов менопаузы [20]. В испытаниях было рандомизировано 511 женщин, получавших суточную дозу различных составов от 6,5 до 160 мг/день экстракта клопогона или плацебо. Не было выявлено значительной связи между приемом добавок черного кохоша и уменьшением количества вазомоторных симптомов, таких как приливы. Кроме того, не было выявлено положительной связи между употреблением клопогона и облегчением симптомов менопаузы с использованием оценочных шкал, о которых сообщали сами пациенты.
Американский колледж акушеров и гинекологов в своем клиническом руководстве 2015 года по управлению симптомами менопаузы пришел к выводу, что «данные не показывают, что «пищевые добавки на травах, такие как цимицифуга», эффективны для лечения вазомоторных симптомов» [21]. Североамериканское общество менопаузы советует клиницистам не рекомендовать травяную терапию, такую как клопогон, потому что «они вряд ли будут полезны» (курсив в оригинале) для облегчения вазомоторных симптомов [15].
Кокрановский обзор нашел адекватное обоснование для проведения дальнейших исследований использования цимицифуги для лечения симптомов менопаузы [5]. Его авторы рекомендовали исследователям проводить испытания более высокого качества с большими выборками и предоставлять более подробную информацию о своих экспериментальных протоколах. Другие рекомендовали исследователям полностью и всесторонне описать препарат клопогона, который они использовали, чтобы другие исследователи могли использовать те же или аналогичные продукты [22]. Также важно самостоятельно анализировать и проверять состав продукта, чтобы гарантировать его идентичность и качество [23].
Опасность для здоровья
Клинические испытания с использованием различных препаратов клопогона для лечения симптомов менопаузы показали, что его использование связано с низкой частотой побочных эффектов. Наиболее часто сообщаемыми побочными эффектами являются расстройство желудочно-кишечного тракта и сыпь, которые являются легкими и преходящими [1,24]. Другие побочные эффекты, о которых сообщалось в клинических испытаниях, включали боль/увеличение молочных желез, инфекцию, вагинальное кровотечение/мажущие выделения и скелетно-мышечные жалобы, хотя их частота была одинаковой у женщин, принимавших клопогон, и у женщин, принимавших плацебо [5]. В большинстве исследований изучалось использование цимицифуги в течение коротких периодов времени, обычно 6 месяцев или меньше, поэтому ни в одном из опубликованных исследований не оценивалась долгосрочная безопасность цимицифуги для человека.
Во всем мире в отчетах описано как минимум 83 случая повреждения печени, включая гепатит, печеночную недостаточность, повышение уровня печеночных ферментов и различные другие повреждения печени, связанные с употреблением клопогона [1,25]. Однако доказательств причинно-следственной связи нет. Возможно, что, по крайней мере, некоторые зарегистрированные случаи гепатотоксичности были вызваны примесями, примесями или неправильными видами Acteae в используемых продуктах клопогона. Однако никто не проанализировал эти продукты независимо, чтобы подтвердить существование этих проблем [3,26-28].
В 2007 году Министерство здравоохранения Австралии начало требовать, чтобы продукты, содержащие цимицифугу, имели на этикетке следующее заявление: «Предупреждение: у некоторых людей цимицифуга может нанести вред печени. Используйте под наблюдением медицинского работника» [29]. В 2008 году Фармакопея США (некоммерческая организация, устанавливающая стандарты для пищевых продуктов и лекарств) рекомендовала маркировать продукты из черного кохоша следующим предостерегающим заявлением: «Прекратите использование и обратитесь к практикующему врачу, если у вас есть заболевание печени или у вас появились симптомы заболевания печени, такие как боль в животе, темная моча или желтуха» [30]. Однако Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США не требует такого предупреждения на этикетках продуктов из клопогона.
Американская ассоциация продуктов растительного происхождения рекомендует беременным женщинам не принимать цимицифугу, кроме как под наблюдением своего лечащего врача, поскольку в исследованиях не проводилась строгая оценка его использования во время беременности [1]. Фармакопея США советует людям с заболеваниями печени также избегать употребления клопогона [30]. Он добавляет, что пользователи, у которых появляются симптомы проблем с печенью, такие как боль в животе, темная моча или желтуха, при приеме добавки должны прекратить прием и обратиться к своему врачу.
Взаимодействие с лекарствами
Клопогона не известно о каких-либо клинически значимых взаимодействиях с лекарствами, хотя систематически это не изучалось [1].
Ссылки
- Гарднер З., МакГаффин М., ред. Справочник по ботанической безопасности Американской ассоциации растительных продуктов. Второе изд. Бока-Ратон, Флорида: CRC Press; 2013.
- Гафнер С. Лабораторное руководство клопогона. 2015.
- Betz JM, Anderson L, Avigan MI, Barnes J, Farnsworth NR, Gerdén B, et al. Черный кохош: соображения безопасности и пользы. Nutr Today 2009;44:155-62.
- Фостер С. Клопогона: обзор литературы. HerbalGram 1999;45:35-50.
- Лич М.Дж., Мур В. Черный стеблелист (Cimicifuga spp.) при симптомах менопаузы. Кокрановская система базы данных, ред. 2012: CD007244. [Реферат PubMed]
- Фостер С. Изучение странствующего лабиринта фальсификации клопогона. HerbalGram 2013; май-июль: 32-51.
- Национальные институты здравоохранения. База данных этикеток пищевых добавок. 2017.
- Миллс С., Боун К. Принципы и практика фитотерапии. Эдинбург: Черчилль Ливингстон; 2000.
- Kruse SO, Lohning A, Pauli GF, Winterhoff H, Nahrstedt A. Эфиры фукиевой и пицидовой кислот из корневища Cimicifuga racemosa и эстрогенная активность фукиноловой кислоты in vitro.
Планта Мед 1999;65:763-4. [Реферат PubMed] - ConsumerLab.com. Обзор продукта: добавки для менопаузы (изофлавоны сои и красного клевера, цимицифуги) и кремы с прогестероном. 2016.
- Schwabe North American, Incorporated. Ремифемин®.
- Fabricant DS, Krause EC, Farnsworth NR. Клопогон кистевидный. В: Coates PM, Betz JM, Blackman MR и др., ред. Энциклопедия пищевых добавок. Второе изд. Нью-Йорк: Informa Healthcare; 2010: 60–74.
- Raus K, Brucker C, Gorkow C, Wuttke W. Первое доказательство безопасности для эндометрия специального экстракта клопогона (экстракт Actaea или Cimicifuga racemosa) CR BNO 1055. Menopause 2006;13:678-91. [Реферат PubMed]
- Лиске Э., Хангги В., Хеннеике-фон Цепелин Х.Х., Боблиц Н., Вустенберг П., Ральфс Ф.В. Физиологическое исследование уникального экстракта клопогона (Cimicifugae racemosae rhizoma): 6-месячное клиническое исследование не демонстрирует системного эстрогенного эффекта. J Женское здоровье на гендерной основе Med 2002; 11: 163-74. [Реферат PubMed]
- Североамериканское общество менопаузы. Негормональное лечение вазомоторных симптомов, связанных с менопаузой: заявление о позиции Североамериканского общества менопаузы, 2015 г. Менопауза 2015;22:1155–72. [Реферат PubMed]
- Borrelli F, Izzo AA, Ernst E. Фармакологические эффекты Cimicifuga racemosa. Life Sci 2003; 73: 1215-29. [Реферат PubMed]
- Wuttke W, Jarry H, Becker T, Schultens A, Christoffel V, Gorkow C, et al. Фитоэстрогены: эндокринные разрушители или замена заместительной гормональной терапии? Maturitas 2003;44 Дополнение 1:S9-20. [Реферат PubMed]
- Ньютон К.М., Рид С.Д., Лакруа А.З., Гротхаус Л.С., Эрлих К., Гилтинан Дж. Лечение вазомоторных симптомов менопаузы с помощью клопогон, полиботанических препаратов, сои, гормональной терапии или плацебо: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед 2006; 145:869-79. [Реферат PubMed]
- Geller SE, Shulman LP, van Breemen RB, Banuvar S, Zhou Y, Epstein G, et al. Безопасность и эффективность клопогона и красного клевера для лечения вазомоторных симптомов: рандомизированное контролируемое исследование. Менопауза 2009;16:1156-66. [Реферат PubMed]
- Франко О.Х., Чоудхури Р., Троуп Дж., Воортман Т., Кунутсор С., Кавуси М. и др. Использование растительной терапии и симптомы менопаузы: систематический обзор и метаанализ. ДЖАМА 2016; 315:2554-63. [Реферат PubMed]
- Практический бюллетень ACOG № 141: лечение симптомов менопаузы. Obstet Gynecol 2014;123:202-16. [Реферат PubMed]
- Суонсон, Калифорния. Предлагаемые рекомендации для статей о растительных пищевых добавках. Ам Дж. Клин Нутр 2002; 75:8-10. [Реферат PubMed]
- Управление пищевых добавок, Национальный институт здравоохранения. Программа аналитических методов и эталонных материалов для пищевых добавок (AMRM).
- Боррелли Ф., Эрнст Э. Цимицифуга кистевидная (Cimicifuga racemosa): систематический обзор нежелательных явлений. Am J Obstet Gynecol 2008;199:455-66. [Реферат PubMed]
- Тешке Р., Шварценбок А., Шмидт-Тенцер В., Вольф А., Хеннерманн К.Х. Повреждение печени, вызванное травами, предположительно вызванное клопогоном: обзор первоначально предполагаемых случаев и спецификаций качества трав. Энн Хепатол 2011; 10: 249-59. [Реферат PubMed]
- Национальный центр дополнительной и альтернативной медицины, отдел пищевых добавок. Семинар по безопасности клопогона в клинических исследованиях. 2004.
- Цзян Б. , Кроненберг Ф., Нунтанакорн П., Цю М. Х., Кеннелли Э. Дж. Оценка ботанической подлинности и фитохимического профиля продуктов из клопогона методом высокоэффективной жидкостной хроматографии с мониторингом отдельных ионов жидкостной хроматографии-масс-спектрометрии. J Agric Food Chem 2006;54:3242-53. [Реферат PubMed]
- Министерство здравоохранения Канады. Продукты черного кохоша и токсичность для печени: обновление. 2010.
- Государственный департамент здравоохранения Австралии, Управление терапевтических товаров. Новые требования к маркировке и информация для потребителей лекарственных средств, содержащих цимицифугу. 2007.
- Махади Г.Б., Лоу Дог Т., Барретт М.Л., Чавес М.Л., Гардинер П., Ко Р. и др. Обзор Фармакопеи США о случаях гепатотоксичности черного кохоша. Менопауза 2008;15:628-38. [Реферат PubMed]
Отказ от ответственности
Этот информационный бюллетень Управления пищевых добавок (ODS) Национального института здравоохранения (NIH) содержит информацию, которая не должна заменять собой медицинскую консультацию. Мы рекомендуем вам поговорить со своими поставщиками медицинских услуг (врачом, зарегистрированным диетологом, фармацевтом и т. д.) о вашем интересе, вопросах о пищевых добавках или их использовании, а также о том, что может быть лучше для вашего общего состояния здоровья. Любое упоминание в этой публикации определенного продукта или услуги или рекомендация организации или профессионального сообщества не означает одобрения ODS этого продукта, услуги или совета эксперта.
Обновлено: 3 июня 2020 г. История изменений в этом информационном бюллетене
Клопогона – Информационный бюллетень для медицинских работников
Есть вопрос? Спросите ODS
Присоединяйтесь к списку рассылки ODS
Введение
Циполистник стеблелистный ( Actaea racemosa или Cimicifuga racemosa ), член семейства лютиковых, является многолетним растением, произрастающим в Северной Америке. Другие, в основном исторические, названия этой травы включают змеиный корень, черный жук-банан, гремучую траву, макротис и сорняк от ревматизма [1,2]. Черный кохош имеет долгую историю использования. Например, коренные американцы использовали его для лечения мышечно-скелетных болей, лихорадки, кашля, пневмонии, вялых родов и нарушений менструального цикла [3]. Европейские поселенцы использовали клопогона в качестве тонизирующего средства для поддержания репродуктивного здоровья женщин [4].
В настоящее время цимицифугу чаще всего используют при симптомах менопаузы, включая приливы (также называемые приливами) и ночную потливость (вместе называемые вазомоторными симптомами), сухость влагалища, учащенное сердцебиение, шум в ушах, головокружение, нарушения сна, нервозность и раздражительность [5,6]. Менопауза, которая обычно наступает у женщин в возрасте около 51 года, представляет собой прекращение менструации и конец репродуктивного периода женщины [5].
В этом информационном бюллетене представлен обзор использования черного кохоша для облегчения симптомов менопаузы.
Пищевые добавки клопогона
Препараты клопогона изготавливают из его корней и корневищ (подземных стеблей). Они продаются в качестве пищевых добавок в таких формах, как порошкообразные цельные травы, жидкие экстракты и высушенные экстракты в форме таблеток [7].
Доступные препараты значительно различаются по своему химическому составу, отчасти из-за того, что соединения клопогона, которые могут способствовать облегчению симптомов менопаузы, неизвестны. Вещества в клопогоне, которые могут объяснить его активность, включают тритерпеновые гликозиды, такие как актеин, 23-эпи-26-дезоксиактеин и цимицифугозид; смолы, такие как цимицифугин; и производные ароматических кислот, такие как кофейная, изоферуловая и фукиноловая кислоты [8,9].
Продукты, содержащие экстракт клопогона, часто стандартизируются, чтобы обеспечить не менее 1 мг тритерпеновых гликозидов на суточную дозу [10]. Ремифемин, коммерческий продукт клопогона, используемый в нескольких исследованиях, включенных в Кокрановский обзор 2012 года, описанный ниже, представляет собой экстракт, который в настоящее время стандартизирован и эквивалентен 40 мг корня/корневища клопогона (экстрактированного изопропиловым спиртом) на суточную дозу двух таблеток, но он не стандартизирован по содержанию тритерпеновых гликозидов [7,11]. Продукт присутствует на рынке уже много лет и со временем претерпел изменения [10].
Циполистник и симптомы менопаузы
Исследования с использованием различных дизайнов, начиная с 1950-х годов, пытались определить, влияет ли цимицифуги на симптомы менопаузы [12]. Попытки понять эффективность черного кохоша для лечения симптомов менопаузы осложняются широким разнообразием химических составов составов. Активные ингредиенты черного кохоша и потенциальные механизмы действия неизвестны. Исследования показали различные результаты влияния растения на физиологию человека, например, повышает ли оно уровень эстрогена в организме, который присутствует в более низких уровнях у женщин в период менопаузы, чем у женщин в пременопаузе, или влияет ли оно на уровень лютеинизирующего гормона или фолликулов. -стимулирующий гормон [13,14]. Неясно, влияет ли клопогона на структуру и активность тканей влагалища и матки [5,15]. Некоторые исследователи полагают, что клопогона может оказывать свое действие через действие, связанное с мозгом, такое как модулирование серотонинергических путей, или через его потенциальную способность действовать как антиоксидант, противовоспалительный или селективный модулятор рецепторов эстрогена [5,15-17]. ].
Здесь описаны два высококачественных рандомизированных контролируемых исследования, посвященных изучению применения клопогона при симптомах менопаузы. В одном из них, опубликованном в 2006 г., 351 женщина в возрасте 45–55 лет, испытывающая дневные приливы и ночные поты, была распределена в одну из пяти групп и принимала один из следующих препаратов [18]: стандартизирован, чтобы содержать 2,5% тритерпеновых гликозидов)
Через 3, 6 и 12 месяцев приема добавок или плацебо количество и интенсивность приливов и ночной потливости не отличались между группами, принимавшими травы, и группой, принимавшей плацебо, за одним исключением. Через 12 месяцев у участников, принимавших мультиботанический препарат плюс соевые продукты, интенсивность симптомов была значительно ниже, чем у участников, принимавших плацебо.
В другом рандомизированном контролируемом исследовании, опубликованном в 2009 г., 88 женщин в перименопаузальном и постменопаузальном периоде (средний возраст 53 года; 55% из недостаточно представленных групп меньшинств), которые испытывали не менее 35 приливов и ночной потливости в неделю, были распределены в одну из четырех групп для принятия одного из следующие [19]:
- 128 мг/день клопогона (75% этаноловый экстракт, стандартизованный для содержания 5,7% тритерпеновых гликозидов)
- 398 мг/день красного клевера (этанольный экстракт надземных частей, стандартизированный до 120 мг изофлавонов)
- Гормональная терапия (эстроген и прогестерон)
- Плацебо
Через 3, 6, 9 и 12 месяцев приема добавок или плацебо количество вазомоторных симптомов значительно уменьшилось во всех группах. Тем не менее, не было статистически значимых различий между группами черного клевера и красного клевера по сравнению с плацебо, за одним исключением. В группе цимицифуги симптомы ухудшились через 6 и 9 месяцев. В этом исследовании также изучались вторичные конечные точки, такие как соматические симптомы (например, бессонница и утомляемость), изменения настроения (например, депрессия и тревога) и сексуальная дисфункция (например, сухость влагалища). По большинству этих исходов не наблюдалось существенных различий между группами лечения в любое время.
В Кокрейновском обзоре 2012 года оценивались 16 рандомизированных клинических испытаний эффективности черного кохоша в уменьшении симптомов менопаузы, включая приливы, ночные поты, сухость влагалища и комбинации симптомов, измеряемых по утвержденным рейтинговым шкалам [5]. (Два испытания, обсуждавшиеся выше, были включены в этот Кокрановский обзор.) В 16 включенных испытаниях было рандомизировано в общей сложности 2027 женщин (средний возраст от 50,5 до 56,4 лет), а их выборка варьировалась от 23 до 351 участницы. Продолжительность исследования составляла от 8 до 54 недель, в среднем 22,8 недели. Участники получали суточную дозу различных составов от 8 до 160 мг/день экстракта клопогона со средней дозой 40 мг/день. В некоторых случаях авторы первоначальных отчетов об исследованиях указывали, что экстракт, который они использовали, был получен из корня/корневища, они экстрагировали продукт с использованием изопропилового спирта или этанола и/или они стандартизировали экстракт, чтобы он содержал определенное количество тритерпена. гликозиды. Исследования были очень неоднородными в отношении таких факторов, как дизайн, продолжительность, тип и количество используемого клопогона, а также основные результаты. Авторы обзора пришли к выводу, что в этих исследованиях было «недостаточно доказательств», «чтобы поддержать или возразить против использования черного кохоша при симптомах менопаузы».
В систематическом обзоре и метаанализе рандомизированных клинических испытаний 2016 г. были рассмотрены четыре исследования травяных и растительных методов лечения, включающих цимицифугу (три из которых были рассмотрены в Кокрейновском обзоре, описанном выше), для лечения симптомов менопаузы [20]. В испытаниях было рандомизировано 511 женщин, получавших суточную дозу различных составов от 6,5 до 160 мг/день экстракта клопогона или плацебо. Не было выявлено значительной связи между приемом добавок черного кохоша и уменьшением количества вазомоторных симптомов, таких как приливы. Кроме того, не было выявлено положительной связи между употреблением клопогона и облегчением симптомов менопаузы с использованием оценочных шкал, о которых сообщали сами пациенты.
Американский колледж акушеров и гинекологов в своем клиническом руководстве 2015 года по управлению симптомами менопаузы пришел к выводу, что «данные не показывают, что «пищевые добавки на травах, такие как цимицифуга», эффективны для лечения вазомоторных симптомов» [21]. Североамериканское общество менопаузы советует клиницистам не рекомендовать травяную терапию, такую как клопогон, потому что «они вряд ли будут полезны» (курсив в оригинале) для облегчения вазомоторных симптомов [15].
Кокрановский обзор нашел адекватное обоснование для проведения дальнейших исследований использования цимицифуги для лечения симптомов менопаузы [5]. Его авторы рекомендовали исследователям проводить испытания более высокого качества с большими выборками и предоставлять более подробную информацию о своих экспериментальных протоколах. Другие рекомендовали исследователям полностью и всесторонне описать препарат клопогона, который они использовали, чтобы другие исследователи могли использовать те же или аналогичные продукты [22]. Также важно самостоятельно анализировать и проверять состав продукта, чтобы гарантировать его идентичность и качество [23].
Опасность для здоровья
Клинические испытания с использованием различных препаратов клопогона для лечения симптомов менопаузы показали, что его использование связано с низкой частотой побочных эффектов. Наиболее часто сообщаемыми побочными эффектами являются расстройство желудочно-кишечного тракта и сыпь, которые являются легкими и преходящими [1,24]. Другие побочные эффекты, о которых сообщалось в клинических испытаниях, включали боль/увеличение молочных желез, инфекцию, вагинальное кровотечение/мажущие выделения и скелетно-мышечные жалобы, хотя их частота была одинаковой у женщин, принимавших клопогон, и у женщин, принимавших плацебо [5]. В большинстве исследований изучалось использование цимицифуги в течение коротких периодов времени, обычно 6 месяцев или меньше, поэтому ни в одном из опубликованных исследований не оценивалась долгосрочная безопасность цимицифуги для человека.
Во всем мире в отчетах описано как минимум 83 случая повреждения печени, включая гепатит, печеночную недостаточность, повышение уровня печеночных ферментов и различные другие повреждения печени, связанные с употреблением клопогона [1,25]. Однако доказательств причинно-следственной связи нет. Возможно, что, по крайней мере, некоторые зарегистрированные случаи гепатотоксичности были вызваны примесями, примесями или неправильными видами Acteae в используемых продуктах клопогона. Однако никто не проанализировал эти продукты независимо, чтобы подтвердить существование этих проблем [3,26-28].
В 2007 году Министерство здравоохранения Австралии начало требовать, чтобы продукты, содержащие цимицифугу, имели на этикетке следующее заявление: «Предупреждение: у некоторых людей цимицифуга может нанести вред печени. Используйте под наблюдением медицинского работника» [29]. В 2008 году Фармакопея США (некоммерческая организация, устанавливающая стандарты для пищевых продуктов и лекарств) рекомендовала маркировать продукты из черного кохоша следующим предостерегающим заявлением: «Прекратите использование и обратитесь к практикующему врачу, если у вас есть заболевание печени или у вас появились симптомы заболевания печени, такие как боль в животе, темная моча или желтуха» [30]. Однако Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США не требует такого предупреждения на этикетках продуктов из клопогона.
Американская ассоциация продуктов растительного происхождения рекомендует беременным женщинам не принимать цимицифугу, кроме как под наблюдением своего лечащего врача, поскольку в исследованиях не проводилась строгая оценка его использования во время беременности [1]. Фармакопея США советует людям с заболеваниями печени также избегать употребления клопогона [30]. Он добавляет, что пользователи, у которых появляются симптомы проблем с печенью, такие как боль в животе, темная моча или желтуха, при приеме добавки должны прекратить прием и обратиться к своему врачу.
Взаимодействие с лекарствами
Клопогона не известно о каких-либо клинически значимых взаимодействиях с лекарствами, хотя систематически это не изучалось [1].
Ссылки
- Гарднер З., МакГаффин М., ред. Справочник по ботанической безопасности Американской ассоциации растительных продуктов. Второе изд. Бока-Ратон, Флорида: CRC Press; 2013.
- Гафнер С. Лабораторное руководство клопогона. 2015.
- Betz JM, Anderson L, Avigan MI, Barnes J, Farnsworth NR, Gerdén B, et al. Черный кохош: соображения безопасности и пользы. Nutr Today 2009;44:155-62.
- Фостер С. Клопогона: обзор литературы. HerbalGram 1999;45:35-50.
- Лич М.Дж., Мур В. Черный стеблелист (Cimicifuga spp.) при симптомах менопаузы. Кокрановская система базы данных, ред. 2012: CD007244. [Реферат PubMed]
- Фостер С. Изучение странствующего лабиринта фальсификации клопогона. HerbalGram 2013; май-июль: 32-51.
- Национальные институты здравоохранения. База данных этикеток пищевых добавок. 2017.
- Миллс С., Боун К. Принципы и практика фитотерапии. Эдинбург: Черчилль Ливингстон; 2000.
- Kruse SO, Lohning A, Pauli GF, Winterhoff H, Nahrstedt A. Эфиры фукиевой и пицидовой кислот из корневища Cimicifuga racemosa и эстрогенная активность фукиноловой кислоты in vitro.
Планта Мед 1999;65:763-4. [Реферат PubMed] - ConsumerLab.com. Обзор продукта: добавки для менопаузы (изофлавоны сои и красного клевера, цимицифуги) и кремы с прогестероном. 2016.
- Schwabe North American, Incorporated. Ремифемин®.
- Fabricant DS, Krause EC, Farnsworth NR. Клопогон кистевидный. В: Coates PM, Betz JM, Blackman MR и др., ред. Энциклопедия пищевых добавок. Второе изд. Нью-Йорк: Informa Healthcare; 2010: 60–74.
- Raus K, Brucker C, Gorkow C, Wuttke W. Первое доказательство безопасности для эндометрия специального экстракта клопогона (экстракт Actaea или Cimicifuga racemosa) CR BNO 1055. Menopause 2006;13:678-91. [Реферат PubMed]
- Лиске Э., Хангги В., Хеннеике-фон Цепелин Х.Х., Боблиц Н., Вустенберг П., Ральфс Ф.В. Физиологическое исследование уникального экстракта клопогона (Cimicifugae racemosae rhizoma): 6-месячное клиническое исследование не демонстрирует системного эстрогенного эффекта. J Женское здоровье на гендерной основе Med 2002; 11: 163-74. [Реферат PubMed]
- Североамериканское общество менопаузы. Негормональное лечение вазомоторных симптомов, связанных с менопаузой: заявление о позиции Североамериканского общества менопаузы, 2015 г. Менопауза 2015;22:1155–72. [Реферат PubMed]
- Borrelli F, Izzo AA, Ernst E. Фармакологические эффекты Cimicifuga racemosa. Life Sci 2003; 73: 1215-29. [Реферат PubMed]
- Wuttke W, Jarry H, Becker T, Schultens A, Christoffel V, Gorkow C, et al. Фитоэстрогены: эндокринные разрушители или замена заместительной гормональной терапии? Maturitas 2003;44 Дополнение 1:S9-20. [Реферат PubMed]
- Ньютон К.М., Рид С.Д., Лакруа А.З., Гротхаус Л.С., Эрлих К., Гилтинан Дж. Лечение вазомоторных симптомов менопаузы с помощью клопогон, полиботанических препаратов, сои, гормональной терапии или плацебо: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед 2006; 145:869-79. [Реферат PubMed]
- Geller SE, Shulman LP, van Breemen RB, Banuvar S, Zhou Y, Epstein G, et al. Безопасность и эффективность клопогона и красного клевера для лечения вазомоторных симптомов: рандомизированное контролируемое исследование. Менопауза 2009;16:1156-66. [Реферат PubMed]
- Франко О.Х., Чоудхури Р., Троуп Дж., Воортман Т., Кунутсор С., Кавуси М. и др. Использование растительной терапии и симптомы менопаузы: систематический обзор и метаанализ. ДЖАМА 2016; 315:2554-63. [Реферат PubMed]
- Практический бюллетень ACOG № 141: лечение симптомов менопаузы. Obstet Gynecol 2014;123:202-16. [Реферат PubMed]
- Суонсон, Калифорния. Предлагаемые рекомендации для статей о растительных пищевых добавках. Ам Дж. Клин Нутр 2002; 75:8-10. [Реферат PubMed]
- Управление пищевых добавок, Национальный институт здравоохранения. Программа аналитических методов и эталонных материалов для пищевых добавок (AMRM).
- Боррелли Ф., Эрнст Э. Цимицифуга кистевидная (Cimicifuga racemosa): систематический обзор нежелательных явлений. Am J Obstet Gynecol 2008;199:455-66. [Реферат PubMed]
- Тешке Р., Шварценбок А., Шмидт-Тенцер В., Вольф А., Хеннерманн К.Х. Повреждение печени, вызванное травами, предположительно вызванное клопогоном: обзор первоначально предполагаемых случаев и спецификаций качества трав. Энн Хепатол 2011; 10: 249-59. [Реферат PubMed]
- Национальный центр дополнительной и альтернативной медицины, отдел пищевых добавок. Семинар по безопасности клопогона в клинических исследованиях. 2004.
- Цзян Б. , Кроненберг Ф., Нунтанакорн П., Цю М. Х., Кеннелли Э. Дж. Оценка ботанической подлинности и фитохимического профиля продуктов из клопогона методом высокоэффективной жидкостной хроматографии с мониторингом отдельных ионов жидкостной хроматографии-масс-спектрометрии. J Agric Food Chem 2006;54:3242-53. [Реферат PubMed]
- Министерство здравоохранения Канады. Продукты черного кохоша и токсичность для печени: обновление. 2010.
- Государственный департамент здравоохранения Австралии, Управление терапевтических товаров. Новые требования к маркировке и информация для потребителей лекарственных средств, содержащих цимицифугу. 2007.
- Махади Г.Б., Лоу Дог Т., Барретт М.Л., Чавес М.Л., Гардинер П., Ко Р. и др. Обзор Фармакопеи США о случаях гепатотоксичности черного кохоша. Менопауза 2008;15:628-38. [Реферат PubMed]
Отказ от ответственности
Этот информационный бюллетень Управления пищевых добавок (ODS) Национального института здравоохранения (NIH) содержит информацию, которая не должна заменять собой медицинскую консультацию.